УДК 384.254-614 8в
А. С. Гандз, Ю. И. Толуев
МОДЕЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАТАСТРОФАХ
Рижский медицинский институт. Рижский политехнический институт

Во всем мире отмечается рост числа природных, транспортных и других видов катастроф. Ежегодно происходят землетрясения, наводнения, засухи, извержения вулканов, сопровождающиеся, как и технологические катастрофы, массовым поражением людей. Имеющийся опыт в организации медицинской помощи пострадавшим выявил существенные недостатки, связанные прежде всего с просчетами в заблаговременной подготовке органов и учреждений здравоохранения.
Научно обоснованный выбор организационных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению при катастрофах можно осуществить лишь путем анализа альтернативных вариантов, достаточная глубина проработки которых обеспечивается применением современных методов математического моделирования на ЭВМ.
С этой целью была разработана имитационная модель МЕДКАТ, позволяющая разыгрывать и анализировать различные стратегии оказания медицинской помощи при ликвидации последствий катастроф. При моделировании учитываются затраты времени на оповещение и сбор персонала формирований, предназначенных для оказания помощи, на доставку бригад медицинской помощи к месту происшествия, на оказание помощи и транспортировку пострадавших в лечебное учреждение. В исходные данные для моделирования входит информация о месте катастрофы, видах поражений и числе пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи.
Информация о дислокации сил и средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, их мощности, обеспеченности и видах транспортных средств является реальной, а ее сбор и подготовка требуют минимальных затрат.
Используемые при моделировании нормативные значения могут быть получены на основании действующих инструктивных документов, а также экспериментальным и экспертным путем. К ним относятся средние скорости движения транспортных средств, применяемых для доставки медицинских работников к месту катастрофы и эвакуации пострадавших из зоны поражения в лечебные учреждения, затраты времени на оказание медицинской помощи пострадавшим и др.
Центральным объектом моделирования является медицинская помощь, оказываемая пострадавшим в зоне катастрофы. 

Характер и продолжительность медицинской помощи зависят от объема и структуры пострадавшего контингента. Пострадавшие дифференцируются по видам (травматологические, ожоговые, токсико-терапевтические, комбинированные) и степеням тяжести (легкие, средние, тяжелые) в зависимости от вида катастрофы (землетрясение, железнодорожная, автотранспортная, разлив СДЯВ).
Как известно, оказание медицинской помощи может быть организовано по принципу одно- или двухэтапного медицинского обеспечения.
Выбор стратегии оказания медицинской помощи зависит от числа пострадавших, мощности функционирующих в данном регионе сил и средств здравоохранения, удаленности учреждений отрасли от места катастрофы, обеспеченности и скорости движения транспортных средств.
Модель позволяет имитировать любую из выбранных стратегий. В модели заложены возможности имитации вызова в очаг поражения бригад скорой и экстренной медицинской помощи непосредственно из зоны катастрофы и посредством команды на выезд из центра.
Управляемыми параметрами модели являются: число бригад, направляемых в зону катастрофы; время приведения бригад в готовность; виды транспортных средств для доставки бригад к месту катастрофы; пути подхода бригад к очагу катастрофы; стратегия оказания помощи; места госпитализации пострадавших; пути подхода транспортных средств к местам госпитализации, дислокации бригад.
Имитационная модель МЕДКАТ представляет собой программу на языке моделирования GPSS/PC и предназначена для обработки на ПЭВМ, совместимых с IBM PC. Основные сегменты моделирующей программы реализуют следующие действия: генерирование множества пострадавших в соответствии с заданным количеством и структурой; генерирование транспортных средств и бригад в соответствии с выбранными местами их дислокации; оказание медицинской помощи пострадавшим в соответствии с заданными правилами; диспетчеризацию процессов загрузки эвакотранспортных средств и выбора мест госпитализации пострадавших; выполнение транспортных операций, связанных с доставкой врачебных бригад к месту катастрофы и госпитализацией пострадавших.
Модель МЕДКАТ позволяет оценивать важнейшие характеристики процесса оказания медицинской помощи пострадавшим в зоне катастрофы, в частности моменты начала и окончания процесса, сведения об ожидании пострадавшими транспортных средств, о загрузке врачебных бригад и транспортных средств, участвующих в медикоспасательных работах.
Процесс моделирования может быть прерван на любой стадии эксперимента (в любой момент модельного времени). При этом на экран дисплея выводится исчерпывающая информация о состоянии всех взаимодействующих элементов модели в виде графиков, диаграмм, таблиц и т. п.
На имитацию процесса оказания помощи в течение 12 ч при обработке модели на ПЭВМ класса PC XT затрачивается от 3 до 5 мин реального времени.
Эксперименты с моделью МЕДКАТ позволяют оптимизировать планы оказания медицинской помощи при катастрофах, анализировать используемую в настоящее время нормативную базу и вносимые в нее изменения, оценивать оперативно-тактические решения, принимаемые руководством при проведении медико-спасательных работ.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Работа ВОЗ в европейском регионе в 1986 г. Годовой отчет директора Регионального бюро (ВОЗ. Евр. регион. бюро).— Копенгаген, 1987.
  2. Теряев В. Г., Газетов Б. М. // Советское здравоохранение— 1989.— № 5.— С. 29—32.
  3. Roding Н., Mitarbeit И., Hageh И. et al. // Der Massenunfall. Organisation, Taktik und Planting medizinischer Hilfe.— Leipzig, 1983.— S. 179.