УДК 614.2:658.387
А. И. Гаврилов
О БРИГАДНОЙ ФОРМЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА
Уманская городская детская больница Черкасской области

Перед здравоохранением нашей страны поставлена задача перехода на новый хозяйственный механизм.
Однако, как показывает практика, он не может быть внедрен быстро, так как в большинстве трудовых коллективов не сформированы восприимчивые к нему структуры. Требуются определенные этапы подготовки, своеобразные ступени перехода.
Одной из важнейших ступеней перехода к новому хозяйственному механизму является бригадная форма организации труда, бригадный подряд.
Бригадное подрядное подразделение является основной структурной единицей территориального медицинского объединения в новых условиях. Чаще всего в роли подрядного подразделения выступает отделение лечебно-профилактического учреждения. Подрядное подразделение может быть представлено одной комплексной бригадой (весь коллектив отделения) или состоять из нескольких специализированных бригад (врачей, медсестер, санитарок, лаборантов и т. д.).
В Уманской городской детской больнице накоплен значительный опыт использования бригадной формы организации труда, этот метод у нас применяется в 1985 г. В составе больницы имеются стационар на 150 коек (4 отделения), поликлиника на 400 посещений в смену (3 поликлинических отделения), 26 педиатрических участков, обслуживаются 20 тыс. детского населения. В настоящее время по бригадному методу работают 5 отделений (патологии новорожденных, младшего возраста, старшего возраста, инфекционное отделение, дошкольно-школьное отделение) и различные службы (лаборатория, рентген-кабинет, медсестры педиатрических отделений, хозяйственная служба и др.).
Приводим основные мероприятия (этапы) по переводу структурного подразделения на бригадную форму организации труда: 1) изучение штатного расписания отделения и выявление вакантных должностей; 2) проведение организационной работы по формированию специализированных бригад в отделении (бригада врачей, медсестер и санитарок); при этом в Уманской детской больнице бригада врачей сформирована на уровне всего стационара больницы. В бригаду входят 8—10 врачей различных отделений. Это позволяет оперативно решать вопросы врачебного обслуживания больных в любом отделении (высокая степень взаимозаменяемости); 3) разработка проекта договора о бригадной форме обслуживания больных между коллективом бригады и администрацией больницы. В договоре следует определить обязанности бригады с указанием объема, качества, сроков выполнения тех или иных работ, соблюдение трудовой дисциплины, обеспечение сохранности оборудования и инструментов; обязанности администрации по осуществлению доплат и премирования членов бригады, по обеспечению необходимых условий труда, право администрации сокращать ассигнования на материальное стимулирование членов бригады в случае неполного выполнения возложенных на бригаду обязанностей, нарушений трудовой дисциплины, санитарно-эпидемиологического режима и т. д.  С учетом специфики деятельности того или иного учреждения, особенностей работы бригады в трудовой договор могут быть внесены дополнительные пункты; 4) разработка критериев, по которым будет производиться оценка выполненной работы; разработка и доведение до коллектива бригады модели конечных результатов, разработка и внедрение в практику стандартов качества диагностики и лечения.
В Уманской городской детской больнице для врачей критериями являются: количество пролеченных больных, качество обследования, диагностики и лечения (коэффициент достижения результата), выполнение функциональнодолжностных обязанностей, повышение квалификации и внедрение НОТ, взаимозаменяемость. Для бригады медсестер применяются следующие критерии: нагрузка (количество выполненной работы), качество выполненной работы, выполнение функциональнодолжностных обязанностей, трудовая дисциплина и субординация. Для бригады санитарок используются такие критерии, как нагрузка (количество выполненной работы), качество выполненной работы, а также трудовая дисциплина и субординация. Критерии оценки в каждом учреждении могут разрабатываться индивидуально с учетом конкретной обстановки;
5) проведение собрания трудового коллектива отделения, на котором утверждается списочный состав бригад, избираются бригадиры, утверждаются критерии оценки работы бригады, подписывается договор о бригадной форме обслуживания больных всеми членами бригады; 6) издание приказа по больнице, разрешающего бухгалтерии оплату по бригадному методу работы согласно коэффициенту трудового участия;

  1. накопление информации в течение календарного месяца о количестве и качестве работы, выполненной каждым членом бригады (в нашей больнице —  с 20 числа предыдущего по 19 число следующего месяца). Все замечания фиксируются в специальном «Журнале дефектов работы» пофамильно. Запись имеет право делать заведующий отделением, старшая медсестра, бригадир;
  2. проведение собрания коллектива бригады по итогам работы за месяц, в котором оглашается информация о работе каждого сотрудника в течение месяца, все недостатки и достижения. Все это оценивается в баллах по утвержденным критериям и выводится коэффициент трудового участия (КТУ) каждого сотрудника (члена бригады). После этого на собрании решается вопрос о размерах доплаты к основной заработной плате или премии за работу по бригадному методу.

Правильно разработанная система определения КТУ является важнейшим условием успешного функционирования бригадной формы организации труда. Оценка труда, определение КТУ и, следовательно, размер доплат и премий необходимо производить способами оптимально простыми, доступными для понимания каждого члена бригады. Каждый работник должен быть уверен, что результаты его труда достаточно полно учитываются и решение вопроса о размерах доплат и премий будет основываться на оценке количества и качества труда каждого.
В нашей больнице КТУ — это сумма баллов, выставленных в конце месяца по утвержденным критериям для врачей, медсестер, санитарок, которые перечислены выше.
Максимальная оценка по каждому критерию — от 5 до 10 баллов в зависимости от его значимости.
Факторами, снижающими КТУ являются: некачественное выполнение работы, несоблюдение трудовой дисциплины, невыполнение функциональнодолжностных обязанностей и др.
Конкретный порядок применения КТУ определяется на общем собрании бригады. Фактически каждому члену бригады его устанавливает коллектив совместно с администрацией в зависимости от индивидуального вклада работника в общие результаты с учетом показателей, повышающих и понижающих КТУ.
Совершенно закономерно, что одинаково приемлемой для всех учреждений системы показателей быть не может, так как содержание и условия работы бригад в каждом конкретном случае имеют свою специфику, более того система показателей и КТУ время от времени должны изменяться в одном и том же отделении или учреждении в зависимости от актуальности и приоритетности задач;
составление документа для бухгалтерии о размере доплаты к основной зарплате за работу по бригадному методу (трудового рапорта бригады). В нашей больнице этот документ называется «Информация о размере доплаты к основному окладу за работу по бригадному методу».