УДК 614:378.661/:007
В. Н. Чернышов, Ю. Г. Элланскин, Р. А. Тлепцеришев
О ПЕРЕСТРОЙКЕ ПРЕПОДАВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С УЧЕТОМ МНЕНИЯ СТУДЕНТОВ

Ростовский медицинский институт, Ростов-на-Дону

В настоящем сообщении хотелось бы продолжить разговор, начатый в статье академика АМН СССР Ю. П. Лисицына и доцента Л. Г. Перекопской «О перестройке преподавания социальной гигиены и организации здравоохранения» («Советское здравоохранение».— 1990.— № 1). Соглашаясь с актуальностью и своевременностью поднятых проблем в преподавании социальной гигиены и организации здравоохранения (СГ и ОЗ), предлагаем вынести этот вопрос для обсуждения на одном из заседаний методической комиссии при Главном управлении подготовки и использования медицинских кадров Минздрава СССР с участием всех кафедр СГ и ОЗ. На страницах «Медицинской газеты», журналов «Советское здравоохранение» и «Здравоохранение Российской Федерации» подняты многие актуальные вопросы совершенствования подготовки медицинских кадров в области СГ и ОЗ, но, к сожалению, на практике они остаются нереализованными. Главное управление подготовки и использования медицинских кадров Минздрава СССР недостаточно учитывает предложения кафедр по улучшению преподавания СГ и ОЗ.
Всем понятно, что без фундаментальной подготовки каждого врача в области социальной гигиены, управления и экономики здравоохранения решить назревшие проблемы охраны здоровья населения не удастся. Об этом свидетельствуют данные анкетирования студентов Ростовского медицинского института после сдачи профильного экзамена. В подтверждение выводов, сделанных Ю. П. Лисицыным и Л. Г. Перекопской, студенты отметили динамичность дисциплины и необходимость  своевременного рассмотрения с ними коренных изменений в подходах к охране здоровья населения. Студенты пожелали глубже изучить ход и результаты широкомасштабных экспериментов, проводимых в здравоохранении.  По мнению 75,6 % респондентов, преподаванию СГ и 03 должна предшествовать фундаментальная подготовка по клиническим дисциплинам и целесообразно изучение нашей дисциплины на V—VI, а не на III—IV курсах, как это предусмотрено новым учебным планом. Только 3,4 % студентов считают, что изучение СГ и ОЗ правильнее начинать с III курса.
В современных условиях, когда идет поиск и внедрение новых организационных форм, новой системы оценки деятельности медицинских учреждений, студенты хотят получить по ним исчерпывающую информацию. В связи с этим возрастает роль лекционного курса как носителя новой обобщающей информации. Особый интерес представляет отношение студентов к лекциям. При достаточно высоком (75,1 %) уровне удовлетворенности качеством лекционного курса студенты предлагают шире внедрять такие формы, как лекции- дискуссии, проблемные лекции. 83,5 % студентов удовлетворены как тематикой, так и содержанием практических занятий. Каждый 6-й студент высказался за увеличение количества часов, отводимых на практические занятия.
Кафедра строит педагогический процесс с ориентацией на достижение конечного результата, т. е. на высокий уровень знаний, умений, конкретных навыков и готовность студентов к практической деятельности. Студенты подчеркнули, что это достижимо только при условии, когда в учебном процессе должное внимание уделяется их самостоятельной работе. Для проведения занятий кафедра широко использует базы практического здравоохранения (ПЗО). Студенты считают целесообразным шире привлекать к учебному процессу представителей ПЗО. Нас порадовал тот факт, что только 1,7 % опрошенных студентов высказались за свободное посещение лекций и 1 студент — за отмену лекционного курса. 20,9 % респондентов считают необходимым увеличить количество лекций.
К сожалению, даже в проекте Минздрава СССР о клинических базах ничего не сказано о кафедрах СГ и 03. Несмотря на остроту постановки вопроса об учебных базах кафедр СГ и 03, проблема остается нерешенной до настоящего времени, хотя, безусловно, должна быть установлена обоюдная ответственность и кафедр, и ПЗО за качество подготовки специалистов. О каком приближении преподавания к задачам ПЗО можно говорить, когда нет никаких юридических документов о статусе кафедр СГ и 03 в органах и учреждениях здравоохранения? В связи с этим мы считаем, что назрел вопрос о разработке и утверждении положения о клинических базах кафедр СГ и 03. Сегодня подавляющее большинство лечебно-профилактических учреждений не отвечают требованиям современных учебных баз. Поддерживая предложение Ю. П. Лисицына об укреплении материально-технической базы кафедр СГ и 03, считаем, что создание учебных классов с первоклассным материально-техническим обеспечением на базах ПЗО является более рациональным решением с тем, чтобы действительно «телега не была впереди лошади».
Важным вопросом является целостность дисциплины. К сожалению, Главное управление подготовки и использования медицинских кадров Минздрава СССР, вынеся курс «АСУ — здравоохранение» за пределы изучения СГ и 03, т. е. после курсового экзамена, до сих пор не желает исправить свою же ошибку. Часы на АСУ необходимо включить в единый блок часов, выделяемых на СГ и ОЗ, и предоставить кафедре решать самой, как распределить учебные часы. Целесообразно изучение различных разделов «АСУ — здравоохранение» в соответствующих подразделениях органов здравоохранения (ИВЦ, ВЦ поликлиники, медсанчастей, стационаров и др.) или создавать учебные компьютерные классы на базе лечебно-профилактических учреждений.
В целом одобряя предлагаемое распределение часов по СГ и 03 по семестрам, мы должны сказать, что в связи с выделением на всех факультетах самостоятельного государственного экзамена следует предусмотреть в новом учебному плане на VI курсе цикл занятий по СГ и ОЗ, ибо недопустим уже запланированный разрыв в 2,5 года, отделяющий преподавание нашей дисциплины от государственного экзамена. Наши предложения по этому вопросу были опубликованы в журнале «Здравоохранение РСФСР» (1989 г., № 11).
Важным аспектом улучшения качества подготовки в области СГ и ОЗ студенты считают интеграцию преподавания отдельных разделов СГ и ОЗ с клиническими кафедрами. Пока же кафедра СГ и ОЗ лишь координирует преподавание отдельных разделов со специальными кафедрами. В целях обеспечения единого подхода к организации и оценке деятельности отдельных служб здравоохранения мы разрабатываем и издаем совместно с клиническими кафедрами методические рекомендации для студентов. Считаем, что такой опыт методической работы полезен как для нас, так и для кафедр, и поэтому в дальнейшем планируем ее расширить.
В целях дальнейшего улучшения координации и унификации преподавания по важнейшим проблемам здравоохранения («Охрана материнства и детства», «Кардиология», «Онкология», «Алкоголизм и наркомания», «Формирование здорового образа жизни» и др.) Минздраву СССР целесообразно провести совместное совещание руководителей соответствующих центральнометодических комиссий по отдельным проблемам с участием руководителей кафедр СГ и ОЗ и клинических кафедр. Как население нашей страны в целом, так и медицинскую общественность в частности все больше интересует международный опыт охраны здоровья и организации здравоохранения. Этот интерес велик и у студентов. Из-за ограниченности учебных часов мы не можем уделить этому разделу достаточное внимание: чтение двух обзорных лекций по зарубежному здравоохранению и международному сотрудничеству в области охраны здоровья населения носит информативный характер. Студенты же выступают за увеличение количества часов на лекции по зарубежному здравоохранению, желая лучше знать опыт развитых капиталистических стран в охране здоровья населения. Следует отметить, что информационное обеспечение по зарубежному здравоохранению требует коренного улучшения.
О достаточном интересе студентов к СГ и ОЗ говорит тот факт, что студенты в своих ответах на вопрос о путях совершенствования преподавания отмечают необходимость укрепления учебной дисциплины, увеличения машинного времени в компьютерном классе, широкого использования технических средств обучения в учебном процессе, повышения требований к оценке знаний, издания нового учебника, обеспечения методическими пособиями по новому хозяйственному механизму в здравоохранении и др.
Считаем, что Минздраву СССР следует конкретными решениями ответить на проблемы, поднятые в статье Ю. П. Лисицына и Л. Г. Перекопской и изложенные нами. Значимость этих вопросов возрастает в связи с переходом здравоохранения на новый хозяйственный механизм и возможностью подготовки врачей-организаторов по заказам органов здравоохранения, используя для этого субординатуру и интернатуру.