УДК 614.2:65.011.561:378.661
О. Е. Чернецкий, Р. А. Тлепцеришев
О ПРЕПОДАВАНИИ КУРСА АСУ — «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» В МЕДИЦИНСКОМ ИНСТИТУТЕ
Ростовский медицинский институт

В числе первоочередных задач по перестройке высшего медицинского образования названы повышение компьютерной грамотности врачей, внедрение на всех этапах подготовки современных технических средств, обучение передовым формам организации труда с широким использованием ЭВМ на всех уровнях оказания медицинской помощи населению, изучение перспективных и действующих АСУ здравоохранением.
Курс АСУ — «Здравоохранение» введен с 1987/88 учебного года на V курсе педиатрического факультета, т. е. после сдачи экзамена по социальной гигиене и организации здравоохранения (СГ и ОЗ). Он является составной частью указанного предмета и должен преподаваться в процессе изучения разделов организации здравоохранения. Ректорат положительно решает вопрос о переводе АСУ — «Здравоохранение» на соответствующий курс, где преподается СГ и ОЗ.
Для обеспечения учебного процесса нами разработан план практических и семинарских занятий и составлены учебно-методические разработки для преподавателей по 10 темам. В порядке обсуждения мы предлагаем вариант тематического плана практических занятий с разделами АСУ —  «Здравоохранение».
В соответствии с новым учебным планом на практические занятия по социальной гигиене и организации здравоохранения и АСУ отводится 100 ч. Таким образом, 66 % практических занятий будут непосредственно связаны с АСУ — «Здравоохранение».
Приступая к реализации курса АСУ, мы столкнулись с большими трудностями. Межкафедральная программа «Основы медицинской информатики и вычислительной техники», утвержденная ГУУЗ Минздрава СССР (29.04.86), не соответствует новому учебному плану. Отсутствие учебно-методической литературы по этому курсу значительно усложнило его преподавание. Студенты пока еще недостаточно четко представляют себе целесообразность и реальность использования различных подсистем АСУ в своей практической деятельности и считают это делом организаторов здравоохранения высокого уровня. Поэтому преподавание каждого раздела АСУ мы связываем с практикой здравоохранения. Главной задачей курса АСУ мы считаем привитие студентам навыков проведения оперативного анализа своей деятельности для принятия управленческого решения. Для достижения этой цели мы придаем большое значение обучению студентов навыкам анализа табулограмм. Например, при анализе табулограмм заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) по области, студенты делают сравнительный анализ в целом по области, по городам и районам, сравнивая уровни и структуру заболеваемости, среднюю длительность одного случая. При анализе табулограмм студенты формулируют и обосновывают возможные факторы, обеспечивающие повышение или снижение тех или иных показателей. В заключение студенты разрабатывают конкретные мероприятия по снижению уровня заболеваемости с ВУТ. 

Тематический план практических занятий с разделами АСУ — «Здравоохранение»


№ п/п

Тема практических занятий

Число часов

1

Основы информатики и программирования.

2

2

Руководство и управление здравоохранением в СССР. Основы АСУ — «Здравоохранение».

8

3

Методика изучения демографических процессов. АСУ — «Детская смертность».

8

4

Методика изучения заболеваемости населения. АСУ — «АГИС» (Автоматизированная государственная информационная система — «Здоровье — окружающая среда»).

4

5

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. АСУ — «Заболеваемость».

4

6

Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. АСУ — «Поликлиника», АСУ — «Скорая медицинская помощь».

6

7

Организация медико-санитарной помощи рабочим промышленных предприятий. АСУ — «Медсанчасть».

4

8

Диспансеризация населения. АСУ — «Диспансеризация».

4

9

Анализ деятельности городской больницы. АСУ — «Стационар».

6

10

Организация санитарно-противоэпидемического обслуживания населения АСУ — «Санэпид».

8

11

Состояние и перспективы использования АСУ в медицине и здравоохранении (самостоятельная курсовая работа, УИРС).

12

 

 

66

Обсуждение рекомендаций студентов по тому или иному разделу анализа проводится в виде дискуссий. Каждый студент обосновывает и защищает свои предложения, что значительно активизирует работу студентов на занятиях.
В роли участкового врача-педиатра, врача-ординатора студент анализирует табулограммы АСУ — «Стационар» и дает анализ показателей эффективности использования коечного фонда в сравнении с показателями сельских районов, городов области. При этом подчеркивается, что такой анализ проводится оперативно ежемесячно, ежеквартально и помогает принять своевременное управленческое решение на уровне конкретного участка, поликлиники и отдельной больницы. Подбор табулограмм ведется с учетом профиля факультета.
Большой интерес вызывает у студентов проведение занятий в компьютерных классах. В настоящее время институт имеет 2 таких класса (12 ЭВМ «Искра-1256»). Студенты самостоятельно работают по таким подсистемам, как АСУ — «Стационар», АСУ — «Заболеваемость», АСУ — «КАСМОН». При этом студентам объясняется, что КАСМОН и другие подобные программы АСПОН не есть АСУ, а являются одним из компонентов, обеспечивающих оперативное получение информации с использованием ЭВМ. В целом из 18 ч, отведенных на АСУ по учебному плану, студенты работают 4 ч в компьютерном классе.
В качестве одной из основных баз мы используем информационно-вычислительный центр (ИВЦ) облздравотдела. Занятия на базе ИВЦ облздравотдела проводились нами в конце цикла; по всей вероятности, это надо делать в начале цикла, поскольку студенты после посещения ИВЦ лучше воспринимают всю технологию АСУ и сам курс. Весь процесс преподавания имеет целью убедить студентов в том, что любая система управления опирается на технологию сбора и передачи информации и что ИВЦ облздрав- отдела располагает техническими возможностями для оперативного информирования заинтересованных служб учреждений здравоохранения для принятия своевременного управленческого решения.
Введение курса АСУ — «Здравоохранение» оживило преподавание СГ и ОЗ и приблизило его к практике здравоохранения. В связи с отсутствием учебных пособий, в настоящее время нами на базе учебно-методических разработок готовится руководство к практическим занятиям по курсу АСУ — «Здравоохранение», куда войдут и некоторые базовые понятия по СГ и ОЗ. Глава IV. «Отраслевая автоматизированная система управления здравоохранением (ОАСУ — «Здравоохранение»)» в «Руководстве по социальной гигиене и организации здравоохранения», изданном под редакцией Ю. П. Лисицына (1987 г.), недостаточна для обеспечения программы АСУ — «Здравоохранение».
В  целом следует положительно оценить введение курса АСУ — «Здравоохранение» как часть СГ и ОЗ.