УДК 614:378.661
Ю. И. Алабовский, Л. Л. Максименко, А. В. Малахов
О ПРЕПОДАВАНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ*

Трудно что-либо добавить к программе преподавания социальной гигиены и организации здравоохранения (СГиОЗ), предложенной В. В. Ермаковым, Ю. И. Лисицыным и опубликованной в журнале «Советское здравоохранение» № 8, 1990 г. Однако отдельные положения, изложенные авторами, на наш взгляд, требуют некоторых уточнений.
Мы полностью согласны с тем, что отодвинуть преподавание СГиОЗ на 6—7-й семестры было бы нерациональным, так как студенты младших курсов еще не располагают необходимым набором знаний в медицинской науке, позволяющим им осознать важность данного предмета, сознательно воспринять его основные понятия, положения, показатели, критерии оценки, а также научиться их анализировать.
При преподавании предмета СГиОЗ следует учитывать, что большинство студентов вплоть до 6-го курса, т. е. до прохождения субординатуры, еще не знают, по какой специальности они будут работать по окончании института. Поэтому на 6-м курсе необходимо выделить учебное время для того, чтобы углубить, привести в четкую систему знания по нашему предмету, полученные на предшествующих курсах, а также конкретизировать задачи и обязанности врача избранной им специальности. Естественно, что эти знания должны дополняться преподавателями клинических дисциплин.
Нельзя не согласиться с авторами статьи в том, что большим недостатком является исключение из учебного плана лечебного и педиатрического факультетов производственной практики по СГиОЗ. Студенты практически лишены возможности изучать организацию работы врачей первичного звена и их функциональные обязанности.
Предложение авторов статьи о передаче преподавания статистики и ее методов на кафедру физики является правильным. Имеет смысл усилить методическую связь кафедры физики с профилем вуза, факультета, изучать же санитарную статистику необходимо на кафедре СГиОЗ. Без хороших знаний медицинской и демографической статистики невозможны правильная оценка деятельности того или иного лечебнопрофилактического учреждения (ЛГУ), каждого врача, службы, демографических процессов, анализ деятельности здравоохранения и т. д. Только при помощи методов и специальных показателей санитарной статистики на кафедре студентами могут изучаться учетно-отчетные документы ЛПУ, демографические процессы в районе обслуживания.
Авторы обсуждаемой статьи считают необходимым знакомить студентов на кафедрах нашего профиля с системным подходом в управлении здравоохранением, программно-целевым управлением, социально-психологическими аспектами управления, современными методами руководства и т. д. Нам представляется, что столь обширные познания в области управления выпускникам медицинских институтов не нужны. Лишь считанные единицы специалистов, окончивших вуз, сразу направляются в органы управления. Даже если через 3—6 лет какая-то часть специалистов и будет привлечена в управленческий аппарат, их знания по части управления, которые мы им дадим сейчас, будут в какой-то степени (возможно, полностью) забыты. Знания, которые не находят практического применения в работе, утрачиваются. Обучаться искусству управления врачи, привлеченные к руководству здравоохранением, должны на соответствующих циклах в институтах усовершенствования врачей, т. е. в период последипломной подготовки.
*Отклик на статью

Особенно актуальными в процессе профессиональной учебы студентов медицинских институтов становятся вопросы экономической подготовки в связи с переходом учреждений здравоохранения на новые условия хозяйствования и финансирования.
Из опыта нашей кафедры следует отметить значительное повышение интереса студентов старших курсов к изучению вопросов экономики здравоохранения. Это можно объяснить, по-видимому, материальной заинтересованностью работников практического здравоохранения в оплате результатов своего труда в новых условиях хозяйствования.
Основу первоначальных знаний об экономике здравоохранения студенты должны получать на кафедре политэкономии. Здесь студенты должны усвоить, из чего складывается экономическая эффективность здравоохранения, как, не участвуя непосредственно в производственном процессе, медицинские работники своим трудом сохраняют для общества производительные силы и, таким образом, приумножают доход общества и государства.
На кафедре СГиОЗ студенты должны получить четкое понятие о тарифах за медицинскую помощь и услуги в расчете на 1 жителя в год, за лечение 1 больного в зависимости от его заболевания и категории сложности, по которым ЛПУ предъявляют счета предприятиям, организациям и учреждениям. Не менее важно, чтобы студенты знали, каким образом дифференцируется оплата труда отдельных медицинских работников с учетом его количества и качества. Изучение этих вопросов должно быть и на клинических кафедрах.