УДК 378.661:008
Μ. П. Павловский, Р. И. Орач, И. О. Мартынюк, Я. П. Базилевич, П. Г. Подорожный
ОПЫТ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Львовский медицинский институт

В «Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года», утвержденных ЦК КПСС после всенародного обсуждения и одобрения, намечено: «Изменить систему подготовки врачей, ориентируясь на подготовку врача общей практики»1. Приступая к выполнению этой насущно важной задачи советского здравоохранения, ученые Львовского медицинского института совместно с ведущими специалистами областного и городского отделов здравоохранения по заданию минздравов СССР и УССР разработали профессиограмму врача общей практики и в порядке педагогического эксперимента приступили к подготовке специалистов данного профиля в системе субординатура — интернатура и на факультете повышения квалификации врачей, для чего специально составлены соответствующие учебные программы и планы2.
На кафедре внутренних болезней № 1 Львовского медицинского института в 1987/88 учебном году проведена подготовка субординаторов-терапевтов 2 академических групп, насчитывающих 19 выпускников, по программе подготовки врача общей практики. Дальнейшая подготовка в интернатуре этих, как и всех других, выпускников вуза на должность участкового врача-терапевта будет продолжена по этой же программе.
В субординатуре по терапии будущие врачи общей практики, кроме выполнения программы подготовки по внутренним болезням, осваивали практические профессиональные навыки, работая в поликлиниках с опытными врачами (хирургами, акушерами-гинекологами, оториноларингологами, окулистами, инфекционистами, невропатологами, психиатрами, дерматовенерологами) по индивидуальным графикам. При этом каждый из указанных субординаторов имел на руках перечень практических профессиональных навыков, которые должны быть освоены в процессе работы с указанными специалистами. Для освоения практических навыков по оказанию неотложной помощи при травмах каждый студент дежурил 2 раза в городском травматологическом пункте. Самостоятельно субординаторы-терапевты принимали роды во время ночных дежурств по родильному отделению.
Серьезное внимание уделялось вопросам геронтологии и гериатрии. С этой целью были организованы специальные занятия и самостоятельная работа субординаторов на базе областного дома-интерната для лиц пожилого и старческого возраста.

1  Доклад на совещании начальников Главных управлений (Управлений) лечебно-профилактической помощью минздравов союзных республик «Современные аспекты развития амбулаторно-поликлинической помощи в стране».— Львов, 1988.

2  Учебный план и программа цикла тематического усовершенствования «Актуальные вопросы работы врача-терапевта обшей практики» (для врачей-терапевтов участковых городских поликлиник).— Львов, 1988.— 20 С.

Мы считаем, что теоретическая подготовка выпускников вуза по перечисленным выше дисциплинам вполне достаточна. Однако практические навыки, необходимые молодым врачам для оказания неотложной помощи при различных заболеваниях и травмах, а также предусмотренные профессиограммой врача общей практики, могут быть освоены лишь в субординатуре и интернатуре. С этой целью необходимо удлинить время подготовки в поликлинике студентов VI курса до 12 нед, а врачей-интернов —  до 4 мес.
Поскольку разработанная нами программа подготовки врачей общей практики едина, то некоторые вопросы, которые не могут быть полностью отработаны в субординатуре из-за недостатка тематических больных и ограниченности времени, должны быть освоены в интернатуре. С этой целью перед началом подготовки врачей-интернов в базовом лечебно-профилактическом учреждении определялся исходный уровень знаний, умений и практических навыков каждого выпускника вуза на основании дневника субординатора, в котором отражается весь объем работы, выполненной студентом VI курса. Помимо собеседования с руководителями врачей-интернов, каждый из выпускников проходил тестовой контроль своих знаний и умений.
С учетом исходного уровня знаний врачей-интернов составляются индивидуальные планы подготовки каждого из них, что позволяет полностью выполнить программу подготовки врача общей практики на протяжении 2 лет обучения в системе субординатура —  интернатура.
Итоги подготовки субординаторов- терапевтов по программе врачей общей практики подводились на основании контроля знаний и умений, проведенного инспекцией Минвуза СССР при помощи тест-эталонной системы: при этом средний балл субординаторов, обучавшихся по программе врачей общей практики, составил 4,0±0,1, а средний балл остальных групп субординаторов был равен 3,9±0,07.
В связи с осуществляемым во Львове экспериментом по переходу на обслуживание населения по принципу семейного врача на факультете усовершенствования врачей (ФУВ) было проведено 2. цикла занятий «Актуальные вопросы работы врача-терапевта общей практики (семейного врача)».
Перед началом циклов на состоявшейся городской конференции высказывались пожелания по различным аспектам подготовки семейного врача.
1 На ФУВах особое внимание уделяется углублению знаний врачей общей практики по актуальным вопросам терапии и педиатрии, расширению знаний по смежным дисциплинам. Отрабатываются также профессиональные практические навыки по управлению охраной здоровья, профилактике, диагностике и лечению наиболее часто встречающихся заболеваний.
Проведенный эксперимент показывает, что переподготовку участковых врачей-терапевтов и педиатров для обслуживания населения по принципу врача общей практики необходимо проводить на циклах специализации ФУВов в течение 5 мес, что позволит полноценно выполнить программу подготовки и довести знания, умения и практические навыки до уровня требований «Профессиограммы врача общей практики».