УДК 616-055.2-057.5 (1—21)/(1-22)
А. Н. Каракашян
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОТНОШЕНИЯ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИЦ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
НИИ гигиены труда и профзаболеваний, Киев

Одним из определяющих факторов в решении поставленных перед здравоохранением задач улучшения охраны здоровья населения, повышения качества и культуры медицинского обслуживания является формирование у населения разумного, более бережливого отношения к своему здоровью. Это особенно относится к женщинам, доля которых среди работающих составляет 52 %, и к тому же здоровье женщины-матери в значительной степени определяет состояние здоровья и развитие ребенка, уровень рождаемости, а следовательно, и объем трудовых ресурсов. Широкое вовлечение женщин в различные отрасли народного хозяйства требует обеспечения условий труда, при которых их производственная деятельность протекала бы без ущерба для здоровья и функции материнства.
С целью изучения условий формирования отношения работниц к своему здоровью проведен специальный опрос женщин-колхозниц ряда хозяйств Украины, занятых в полеводстве и животноводстве, работниц одного из крупных предприятий города, 5 типовых электростанций страны. Настоящий опрос осуществлен методом интервьюирования с помощью специально разработанной анкеты, содержащей вопросы по самооценке состояния здоровья, гигиенического поведения и его мотивов; оценке организации медицинской помощи, степени удовлетворенности ею и др.
Общее число обследованных — более 7 тыс. человек, из которых сельские труженицы составили 64 %: 17,2 % служащих, 37,5 % животноводов, 43,2 % полеводов, 2,1 % работниц других профессий. Среди работниц промышленности инженерно-технический персонал составил 20,1 %, рабочие основных и вспомогательных профессий — соответственно 50,6 и 29,3 %.
В возрастном аспекте контингент обследованных был разделен на 4 группы: 1-я группа — лица 18—29 лет, 2-я — 30—39, 3-я — 40—49,       4-я — 50 лет и старше.
Известно, что в отличие от мужчин существенное влияние на формирование состояния здоровья женщин оказывает их внепроизводственная деятельность. Сопоставление субъективных оценок самочувствия с данными суточных бюджетов времени опрошенных работниц показало, что жалобы на неудовлетворительное самочувствие увеличиваются по мере возрастания затрат времени на домашнюю работу. Так, в 1-й возрастной группе неудовлетворительное самочувствие отметили 48,0 % работниц промышленности и 59,3 % — села, затрачивающих на ведение домашнего хозяйства более 4 ч в день. Среди занятых менее 4 ч доля таких женщин составила соответственно 30,3 и 42,1 %. Во 2-й возрастной группе на неудовлетворительное самочувствие при 2-часовой занятости домашними делами жаловалось соответственно 9,5 и 14,0 %, при занятости более 2 ч — 27,5 и 32,3 % женщин. Анализ полученных данных показал, что с двойной нагрузкой на производстве и в быту женщины справляются за счет времени, отводимого на отдых.
Определенный интерес представляют результаты сопоставления субъективных оценок самочувствия женщин, имеющих и не имеющих детей и работающих в различные смены. Так, отдохнувшими перед началом первой смены чувствовали себя 59,6 % бездетных женщин и 49,8 % — имеющих детей. При работе во вторую смену результаты опроса несколько изменились и составили соответственно 58,2 и 30,2 %. Это расхождение, очевидно, связано у женщин-матерей с большими затратами времени и сил на ведение домашнего хозяйства в предшествующие работе часы. В этом случае домашняя нагрузка представляет собой как бы дополнительную рабочую смену, поэтому на вопрос о трудности сочетания производственной работы с выполнением домашних обязанностей положительный ответ получен в 87,4 и 32,6 % анкет, заполненных соответственно работницами- матерями и бездетными женщинами. Для оценки влияния отмеченных обстоятельств на состояние здоровья в указанных профессиональных группах была изучена заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Установлено, что показатели заболеваемости выше у женщин, имеющих значительную нагрузку в быту. Вполне понятно, что жалобы на плохое самочувствие, рано развивающееся чувство усталости в процессе выполнения профессиональной деятельности, трудность совмещения нагрузки в быту и на производстве, недостаточный по времени и неполноценный отдых, несомненно, могут сказаться на состоянии здоровья работающих женщин.
Анализ результатов самооценки состояния здоровья показал, что 38,6 % работающих женщин оценивали его как хорошее, 42,2 % — как удовлетворительное и 18,2 %—как неудовлетворительное. При этом указанные самооценки, полученные в промышленности и сельском хозяйстве, имеют некоторые различия. Так, свое состояние здоровья считали хорошим 42,8 % животноводов, 36,6 % служащих и 29,3 % полеводов, удовлетворительным — соответственно 42,7, 36,9 и 46,0 %, неудовлетворительным — 14,5, 18,5 и 24,7 %.
Исследование особенностей самооценки состояния здоровья в разрезе профессиональных групп показало, что удовлетворительные оценки давались в 50,3—56,9 % случаев, хорошие — в 40,2—49,4 % и неудовлетворительные — только в 3,8—9,9 %.
Наибольший удельный вес хороших оценок в промышленности отмечен в группах работниц основных профессий (44,3 %) и инженерно-технических работниц (40,2 %), в сельском хозяйстве — в группах служащих и животноводов оказалось наименьшее число лиц, оценивающих свое состояние здоровья как неудовлетворительное.
Обращает на себя внимание тот факт, что как в промышленности, так и в сельскохозяйственном производстве среди служащих и неквалифицированных рабочих меньше, чем в других группах, женщин с хорошим здоровьем и больше — с неудовлетворительным. Анализ показал, что субъективные оценки в данном случае связаны с объективными факторами: числом заболеваний, перенесенных в прошлом, показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Результаты сопоставления данных субъективной оценки работницами своего здоровья и самочувствия с объективными показателями здоровья свидетельствуют об их наибольшем совпадении в группах работниц старше 40 лет. Высок процент совпадения у лиц семейных, имеющих малолетних детей (не получающих помощи со стороны членов семьи), занятых на трудоемких работах, выполняемых в неблагоприятных условиях производственной среды, а. также работающих посменно.
Изучение причин обращения к врачу позволило установить, что подавляющее большинство (70,2—78,1 %) обращается к врачу только в случае заболевания. Лишь в 11,1 —19,8 % случаев — это желание женщин проверить свое здоровье, а 10,8—16,1 % женщин стараются вовсе не обращаться за медицинской помощью. Это в основном молодые работницы, проживающие на значительном удалении от медицинских учреждений, а также лица, имеющие большое подсобное хозяйство, сильно загруженные в быту.
К числу объективных критериев оценки самочувствия и здоровья можно отнести такие показатели, как обращаемость к врачам и аккуратность выполнения их назначений. В этой связи необходимо отметить, что сельские труженицы с неудовлетворительным и удовлетворительным состоянием здоровья чаще обращались за помощью к врачам. Женщины аккуратно выполняли назначения врачей в 86 % случаев с неудовлетворительной и в 48,0 % — с хорошей самооценкой состояния здоровья. Приведенные данные свидетельствуют о соответствии самооценки состояния здоровья работниц их поведению: неудовлетворенность своим здоровьем заставляет женщин беспокоиться о нем и чаще обращаться к врачу.
Изучение полученных данных в возрастном аспекте с учетом семейного положения позволило констатировать, что женщины в возрасте 30—39 лет, имеющие семью, относятся к своему здоровью хуже представительниц других возрастных групп. Поэтому при проведении профилактических медицинских осмотров эта группа работниц заслуживает особого внимания.
Следует отметить, что основная масса опрошенных (80,3 % работниц сельского хозяйства и 89,4 % тружениц промышленности) была уверена в необходимости таких осмотров и в основном регулярно их проходила. Однако чем выше самооценка состояния здоровья, тем сильнее желание уклониться от таких осмотров: за 3 года ни разу не проходили осмотры, оценив состояние своего здоровья как хорошее, 20,1 % работниц села и 17,7 % — промышленности. Среди тех, кто оценил состояние своего здоровья как удовлетворительное, таких оказалось соответственно 10,8 и 8,3 %, а как неудовлетворительное— 4,8 и 3,7%. При этом последние считают, что даже утренняя гимнастика способствует ухудшению их здоровья. Основная масса женщин мало внимания уделяет занятиям физкультурой, ссылаясь на большую нагрузку в быту.
Особую роль в профилактике заболеваний играет организация медицинской помощи. В сельской местности ее состоянием были удовлетворены 71,4 % опрошенных. Среди промышленных работниц 69,8 % ею удовлетворены, 20,3 % — удовлетворены не полностью, 6,9 % — не удовлетворены. Неудовлетворенность определялась рядом недостатков, которые были нами разделены 46 на 3 группы: организационные (длительность ожидания в регистратуре, у кабинета врача, затруднения, связанные с проведением обследований, посещение узких специалистов), этические (низкая культура оказания медицинской помощи, поспешность врачей, невнимательное отношение к пациенту), связанные с отсутствием необходимых рекомендаций специалистов. В общей структуре причин неудовлетворенности медицинской помощью доминируют недостатки организационного плана — 68,4 % в сельской местности и 50,8 % в городе. Значительная доля и недостатков этических: 30,4 % в сельской местности и 42,3 % в городе; недостатки, определяемые отсутствием рекомендаций специалистов, составляют соответственно 5,5 и 8,4 %. Недостатки организационного плана вызывают особое недовольство тех, у кого самооценка состояния здоровья снижена, а также женщин, имеющих большую бытовую нагрузку. У работниц других категорий недовольство медицинским обслуживанием вызывают недостатки этического плана.
Таким образом, в формировании отношения женщин-работниц к состоянию своего здоровья в равной степени участвуют как профессионально-производственное, так и социально-бытовые факторы. Следует также подчеркнуть, что важным звеном, с помощью которого можно при минимальных затратах получить наибольшие результаты, является изучение общественного мнения, с тем чтобы на его основе устранить имеющиеся недостатки в организации медицинского обслуживания, наметить пути его совершенствования.
Важно, чтобы затронутые в настоящем сообщении аспекты учитывались в организации диспансерного обслуживания трудящихся женщин, так как диспансеризация предполагает принятие мер не только в области медицины, но также в производственных сферах, трудовом законодательстве и в решении социальных вопросов.
Поступила 13.01.89