УДК 614-2(479-22)
Кандидаты мед. наук Н. И. Махонько, О, А. Адамов
ПРОГРАММА УЛУЧШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
НИИ сельской гигиены Минздрава РСФСР, Саратов

Расширение круга научных работ по актуальным проблемам гигиены села учреждениями гигиенической науки и практической медицины, а также решение вопросов улучшения медицинского обслуживания сельскохозяйственных рабочих в наши дни весьма целесообразно. Это определяют уровень и темпы загрязнения окружающей среды, химизации, механизации, интенсификации труда, убыстряющийся темп жизни и другие факторы, воздействующие на тружеников сельского хозяйства и способствующие росту заболеваемости среди них. Многолетний опыт исследований Саратовского НИИ сельской гигиены свидетельствует как о плохом состоянии здоровья жителей сельской местности, так и о низком уровне сельского здравоохранения.
Знакомство с политикой иностранных корпораций в сфере укрепления здоровья выявило, что для решения проблем сокращения пропусков по болезни и увеличения производительности труда компании внедряют на своих предприятиях специальные программы содействия здоровью [4, 6, 8—10]. О популярности профилактических и оздоровительных программ в США говорит тот факт, что с 1979 по 1982 г. в такие программы было вложено около 2 млрд долларов [1].
Анализ зарубежных программ укрепления здоровья (ПУЗ) показал, что по характеру и содержанию все они очень близки. Как правило, оздоровительные программы предусматривают скрининг по АД, контроль факторов риска (ФР), профилактику курения и злоупотребления алкоголем, несчастных случаев на производстве, правильное физическое развитие, рациональное питание и контроль массы тела, профилактику стресса [1, 5, 7, 10].
Обобщение иностранных источников по ПУЗ, а также многочисленные собственные исследования условий труда и состояния здоровья жителей села позволили разработать концепцию ПУЗ работников различных отраслей сельского хозяйства [2].
ПУЗ работников сельскохозяйственного производства представляет собой пакет программ, состоящий из программы исследования, собственно ПУЗ, программы внедрения ПУЗ и оценки ее эффективности.
Программа исследования преследует цель выявления ФР производственной среды и состояния здоровья работников; скрининг больных людей с нарушениями показателей здоровья. Она имеет следующую структуру: изучение микроклиматических, физических, химических, биологических факторов производственной среды, тяжести и напряженности труда; оценка каждого рабочего места с точки зрения условий труда (шум, пыль, вредные вещества, освещенность, вибрация и др.); изучение социально-бытовых факторов и вредных привычек (курение, употребление алкоголя), действия стрессовых факторов, физического развития работников; исследование состояния здоровья; отбор больных в группы по нозологическим формам и людей, нуждающихся в коррекции показателей состояния здоровья; изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Целью ПУЗ является оказание лечебно-профилактической помощи работникам.
ПУЗ имеет следующую структуру:

информирование администрации и трудового коллектива о ФР профессиональной среды и состояния здоровья на данном производстве; создание социально-бытового благополучия; отказ от курения, профилактика и лечение алкоголизма; профилактика стрессов; нормализация массы тела на основе рационального питания и занятия физической культурой; лечение больных и коррекция нарушений показателей состояния здоровья; организация медицинского мониторинга.
Цель внедрения ПУЗ — создание эффективных механизмов ее использования применительно к конкретному предприятию.
Задачи ее внедрения: выработка у администрации, трудовых коллективов и каждого работника в отдельности установок, направленных на содействие проведению оздоровительных мероприятий, содержащихся в ПУЗ; формирование психологической поддержки коллективом предприятия участников ПУЗ; формирование механизмов специализированной поддержки переориентации на здоровый образ жизни участников ПУЗ; определение последовательности внедрения пунктов ПУЗ, исходя из финансовых возможностей предприятия; оценка эффективности ПУЗ.
Апробация ПУЗ была проведена на 5 сельскохозяйственных предприятиях Саратовской области на хоздоговорных началах: изучены физические, химические и биологические факторы производственной среды, тяжесть и напряженность труда, показатели состояния здоровья работников; разработаны гигиенические мероприятия по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости; оказана лечебно-профилактическая помощь.
Проведенные исследования позволили выявить основные ФР, способствующие развитию различных заболеваний: неблагоприятные факторы производственной среды, неудовлетворительные социально-бытовые условия, нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя), превышение массы и ожирение. Врачебный осмотр с использованием инструментальных методов дал возможность отобрать больных с различной патологией для дальнейшего лечения в условиях стационара и организации постоянного наблюдения.
Положительным моментом внедрения ПУЗ явилось оказание консультативно-поликлинической и лечебнопрофилактической помощи в условиях стационара больным, отобранным в ходе медицинского осмотра. Все прошедшие лечение отмечали улучшение здоровья. Нельзя отрицать и благоприятного психологического воздействия на членов коллектива заботы об их здоровье.
Экономический эффект за счет роста производительности труда вследствие проведенной научно-исследовательской и лечебно-профилактической работы, согласно методическим рекомендациям, составил в период проведения оздоровительных мероприятий более 100 000 руб. на одно предприятие [3].
Таким образом, ПУЗ работников сельского хозяйства позволяет значительно уменьшить количество ФР, снизить заболеваемость, улучшить их отношение к работе, увеличить рост производительности труда, уменьшить текучесть кадров и снизить расходы в связи с нетрудоспособностью.
Универсальность предложенного пакета программ состоит не только в возможности его использования на любом сельскохозяйственном или промышленном предприятии, но и на уровне города, области, республики, страны.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Купер К. // Физкультура и спорт.— Москва, 1989.
  2. Махонько Н. И., Адамов О. А. // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни.— Москва, 1990. С. 120.
  3. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи.— Москва, 1984.
  4. Рябец В. А., Сан Л. И. // Охрана труда и проблемы повышения эффективности производства.— М. 1990.— С. 123—133.
  5. Alexander J. // Soc. Sci. Med.— 1988.— Vol. 26.— P. 559-567.
  6. Conrad P. 11 Ibid.— P. 485—489.
  7. Hollander R. B., Lengermann J. J. // Ibid.— P. 491—501.
  8. Kotarba J. A., Bentley P. // Ibid.— P. 551 — 558.
  9. Kronenfeld J. J., Jackson K. L., Davis К. E., Blair S. N. // Ibid.— P. 515—523.
  10. Zimmerman R. S., Gerace T. A., Smith J. C. // Ibid.— P. 551-558.