Пути повышения эффективности пропаганды здорового образа жизни

УДК 613.1/.9:3741:008
Доктора мед. наук А. В. Терман и Η. Н. Малинская, канд. мед. наук Н. Б. Каратаева (Москва)
НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Необходимость целеустремленной работы по формированию гармонично развитой, общественно активной личности предусмотрена Программой КПСС. «Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» конкретизируют профилактическую ориентацию программы, акцентируя необходимость формирования здорового образа жизни отдельного человека и общества в целом.
Важнейшим Звеном в решении этой задачи является пропаганда медицинских и гигиенических знаний. Однако увлечение «валом» проводимых мероприятий, отсутствие четкой координации в работе таких пропагандистских организаций, как общество «Знание», медицинские научные общества, учреждения санитарного просвещения, привели к тому, что формирование общественного мнения — этой основы перехода к здоровому образу жизни — было подменено просветительством.
Внедрение в общественное сознание принципов здорового образа жизни не стало постоянной целью и для средств массовой информации. Например, анализ публикаций наиболее популярных многотиражных журналов за период 1981—1985 гг. показал, что «Работница», «Крестьянка», «Наука и жизнь» в течение 5 лет опубликовали лишь по 1 материалу на антитабачную тему и от 7 до 11 — на антиалкогольную [7].
Не учтен и такой важный фактор, как заинтересованность населения в содержании информации. Установлено, что, хотя у сельской молодежи 15—19 лет информация о медицинских последствиях курения и пьянства не вызывает интереса, основной акцент в пропаганде делается именно на этих вопросах. Сложившаяся практика санитарного просвещения способствовала тому, что у населения скопилась масса разрозненной медико-гигиенической информации, которую трудно переварить, что приводит к известным ножницам между «знаю» и «делаю». Так, на вопрос о полезности занятий физкультурой 100 % опрошенных отвечают утвердительно, но лишь 6,3—8,9 % занимаются физкультурой [11].
Какие же пути повышения эффективности пропаганды медико-гигиенических знаний можно наметить? Очевидно, что ответ на этот вопрос должен быть тесно связан с определением субъектов и объектов пропаганды, оптимальных средств передачи информации, т. е. разработкой методических основ пропаганды здорового образа жизни. Многочисленные определения здорового образа жизни, даваемые разными, а иногда и одними и теми же авторами [2, 6, 10, 13, 14], часто усложняют это понятие, привнося в него социальные и политические аспекты. Все это затрудняет и понимание, и реализацию представления о здоровом образе жизни.
Следует согласиться, что здоровый образ жизни это такое осознанное поведение человека в условиях труда, быта и отдыха, которое обеспечивает сохранение его здоровья, работоспособности и активного долголетия.
Из этого определения следует, что, пропагандируя здоровый образ жизни, т. е. искоренение вредных привычек, предупреждение избыточных по частоте и амплитуде стрессов, регулярное и сбалансированное питание, соблюдение режимов труда и отдыха, воспитывая навыки необходимой и достаточной физической нагрузки, умение сознательно и целенаправленно использовать возможности современной медицины, мы обеспечиваем наиболее эффективный вид профилактики — первичную профилактику заболеваний [8, 9]. При этом составляющие элементы здорового образа жизни следует определить как факторы антириска.
Это диктует необходимость вести пропаганду здорового образа жизни комплексно, не выделяя отдельные ее компоненты, что являлось характерным для санитарного просвещения.
С целью повышения эффективности пропаганды медико-гигиенических знаний в первую очередь необходимо соответствующим образом подготовить кадры пропагандистов — врачей всех специальностей. Таким кадрам В. И. Ленин придавал особое значение: «Я хотел бы еще сказать несколько слов против обычного переполнения этой профессии малоспособными людьми и принижения этим уровня пропаганды... Действительно выдержанных принципиально и способных пропагандистов очень немного и чтобы стать таковыми, надо порядочно поучиться и понабрать опыта»¹. И еще: «Всякий «контроль», всякое «руководство», всякие «программы», «уставы» и проч., все это — звук пустой по отношению к составу лекторов»².
Очевидно, назрела острая необходимость в обучении врачей и студентов медицинских институтов основам пропаганды здорового образа жизни путем создания специальных кафедр или курсов в медицинских институтах и ГИДУВах, ибо без грамотных и умелых пропагандистов повысить эффективность пропаганды невозможно.
Первые шаги в методической подготовке к решению этой важной проблемы сделаны: подготовлен ряд методических рекомендаций и программ по преподаванию санитарного просвещения на профильных кафедрах лечебных факультетов медицинских институтов, в Ленинградском ГИДУВе организована специальная кафедра по пропаганде здорового образа жизни.

²      Там же.— Т. 47.— С. 194.

На протяжении ряда лет в практику здравоохранения внедряется программа гигиенического воспитания школьников. Этот процесс должен быть непрерывным, систематическим и преемственным. Гигиеническое воспитание в школе дает лучшие результаты среди тех детей, которые усвоили ряд навыков гигиенического поведения с раннего детства, когда у ребенка формируется поведение на основе подражания, т.· е. гигиеническое воспитание подрастающего поколения тесно связано с подготовкой родителей, формированием всего стиля поведения в семье, а также с соответствующей подготовкой воспитателей дошкольных учреждений, учителей школ — всех тех, кто активно обучает ребенка, одновременно являясь для него объектом подражания.
Сегодня, к сожалению, эти задачи не решаются: так, более 60 % воспитателей дошкольных учреждений даже не считают нужным проводить специальную работу по формированию у детей гигиенических навыков самообслуживания, что облегчило бы их адаптацию к начальному этапу обучения в школе [3]. В свою очередь и школы не подхватывают эстафету гигиенического воспитания: до 60 % педагогов не считают своим профессиональным долгом прививать школьникам знания о вредном действии алкоголя, до 90 % педагогов не имеют информации о распространенности артериальной гипертонии среди школьников и не учитывают этих данных при составлении расписания, распределении нагрузок.
В курсе общеобразовательной школы нет специального предмета по формированию здорового образа жизни, и это несмотря на то что до 40 % подростков в возрасте до 15 лет начинают курить, 30 % имеют избыточный вес [1], число школьников с миопией возрастает от 3,1 % в 1-м классе до 31,2 % — в 10-м [12]. 

Введение такого предмета в курс общеобразовательной школы позволит повысить гигиеническую подготовленность школьников, а следовательно, явится условием первичной профилактики большинства неинфекционных заболеваний и обеспечит народное хозяйство здоровым поколением работников. В свою очередь наличие такого предмета повлекло бы за собой создание учебника для школьников, разработку курса по подготовке педагогов в институтах и на курсах повышения квалификации. В настоящее время разработан перечень гигиенических знаний и навыков, которыми должен овладеть школьник за период обучения. Реализация этого предложения возможна лишь при совместных действиях Минздрава СССР и Госкомитета по народному образованию СССР, если будет создана база для воспитания здорового поколения.
При этом следует подчеркнуть, что здоровье человека должно рассматриваться как одна из важнейших составляющих производительных сил общества, а дефицит здоровья — как дефицит ресурсный, снижающий рациональность и эффективность хозяйственной деятельности, общественного производства.
Но отсюда следует, что представление о ресурсосберегающих технологиях должно быть также распространено на учреждения высшего и среднего специального образования. Не секрет, что здоровье студентов вузов и техникумов ухудшается от курса к курсу. Введение в программу курса гигиенической подготовки студентов послужило бы не только улучшению их собственного здоровья, но и подготовке будущих руководителей производства, отвечающих за здоровье своих подчиненных, за реализацию программы «Здоровье».
На промышленных предприятиях пропаганда медицинских и гигиенических знаний также должна быть направлена в первую очередь на воспитателей коллектива, т. е. на руководителей предприятий, партийно-хозяйственный и профсоюзный актив. Кроме того, в целях повышения эффективности гигиенического воспитания работающих целесообразно использовать систему, предусмотренную ГОСТом ССБТ (12.0.004—79 «Обучение безопасности труда»). Такие предложения и пути их реализации разработаны.
Одним из важнейших резервов трудовых ресурсов являются лица пенсионного возраста, которых в настоящее время насчитывается свыше 58 млн. Можно полагать, что своевременная, начатая еще в предпенсионный период подготовка человека к переходу на пенсию, т. е. к изменению жизненного стереотипа, поможет ему успешно адаптироваться к новому социальному статусу, сохранить и использовать достаточно высокий уровень трудоспособности.
Каждая из групп населения, на которые ориентирована пропаганда, имеет свой уровень базовых знаний, сформированность гигиенических навыков, заинтересованность в хорошем состоянии здоровья и его сохранении.
Учет этих особенностей существенен при адаптации содержания и отборе методов и средств пропаганды, необходимых в данной группе, в чем и должен реализовываться принцип ее дифференцированности. В пропаганде здорового образа жизни нужно акцентировать факторы, способствующие укреплению и сохранению здоровья (факторы антириска).
Учитывая, что целью пропаганды медико-гигиенических знаний является формирование общественного мнения, следует стремиться к тому, чтобы здоровье «вошло в моду», причем непреходящую. Средства массовой информации могут способствовать появлению моды на здоровье, а также популяризации здорового образа жизни как альтернативы не только болезням и пьянству, но и низкой производительности труда, избыточной массе тела, конфликтам в семье и на производстве и т. д.
Наряду с традиционными формами санитарного просвещения, обучением по программам с использованием игровых и проблемных ситуаций, машинного контроля знаний внедряются и некоторые новые формы санитарного просвещения, активно привлекающие население к оздоровительным мероприятиям. Это и организация при домах санитарного просвещения консультативных центров, в том числе и на хозрасчетной основе (консультативный центр формирования здорового образа жизни при Донецком городском Доме санитарного просвещения или консультативный центр по формированию брачно-семейных отношений при Черновицком областном Доме санитарного просвещения). Это и разработка методики, и описание деловых игр по здоровому образу жизни для различных возрастных групп.
Какими же критериями можно пользоваться для оценки эффективности пропаганды здорового образа жизни?
Очевидно, что интенсивные показатели пропагандистской работы — количество лекций, бесед, «охват населения», количество вывешенных плакатов и т. д. — критериями ее эффективности служить не могут. Для этих целей целесообразно использовать конечные результаты пропаганды — изменение гигиенического поведения человека. Тогда критериями такой оценки, с нашей точки зрения, могут явиться и такие объективные показатели, как отношение массы тела к росту, изменение сроков обращаемости за медицинской помощью в случае острых заболеваний, изменение активности населения в профилактических осмотрах и диспансеризации, изменение частоты случаев искусственного прерывания беременности и др.
Естественно, что приведенные примеры являются лишь иллюстрацией к оценке эффективности пропаганды здорового образа жизни и должны меняться в зависимости от конкретно решаемых задач.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александров А. А., Исакова Г. Л., Шамарин В. М. и др. // Кардиология.— 1987.— № 1.—С. 46—50.
2. Здоровый образ жизни // Международный терминологический словарь «Санитарное просвещение».— М., 1981.— С. 41.
3. Ледовских Н. В. // Советское здравоохранение— 1985.— № 7.— С. 21—24.
4. Лисицын Ю. П. Слово о здоровье.— М., 1986.—С. 160.
5. Лисицын Ю. П., Изуткин А. Н., Матюшин И. Ф. Медицина и гуманизм.— М., 1984.—С. 150—151.
6. Лисицын Ю. П., Царегородцев Г. // Полит. самообразование.— 1986.— № 10.— С. 29— 37.
7. Ломов А. А., Терман А. В. // Актуальные медико-социальные аспекты пропаганды здорового образа жизни.— Иваново, 1986.— С. 203—205.
8. Малинская Η. И., Позднякова Р. З., Терман А. В. // Советское здравоохранение— 1985.— № 6.— С. 13—16.
9. Малинская Н. И., Терман А. В., Позднякова Р. З. // Гигиена и санитария— 1985.— № 4.— С. 54—56.
10. Матюшин И. Ф., Изуткин А. М. Становление личности врача.— Горький, 1979.— С. 35.
11. Доленко Ф. Правда.— 1987.— 15 июня.
12. Сердюковская Г. Н. // Гигиена и санитария— 1986.— № 10.— С. 4—7.
13. Степанов А. Д., Изуткин Д. А. // Советское здравоохранение— 1981.— № 5.— С. 6—9.
14. Царегородцев Г. // Полит. самообразование.— 1985.— № 7.— С. 50—59.