УДК 614.2:001.51:008(47 + 57)
Е. И. Сошников
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КООРДИНАЦИИ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ «СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ»
ВНИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко Минздрава СССР, Москва

ВНИИ им. Н. А. Семашко с 1976 г. является ведущим научно-методическим, планирующим и координирующим центром в области социальной гигиены и организации здравоохранения (СГ и ОЗ). Свою деятельность в этом направлении институт осуществляет через Научный совет АМН СССР по СГ и ОЗ, созданный на базе института. В состав Научного совета (председатель — член-корр. АМН СССР проф. О. П. Шепин), проблемных комиссий входит более 100 человек — руководители научных медицинских учреждений, заведующие кафедрами СГ и ОЗ медицинских вузов, ГИДУВов, работники практического здравоохранения.
За каждым направлением в головном учреждении закреплены ведущие отделы и отделения, несущие ответственность за координацию научных исследований в рамках своего направления. В соответствии с существующими приказами и положениями Минздрава СССР и АМН СССР кураторы направлений обязаны принимать непосредственное участие в выборе приоритетной тематики исследований, оказании научно-методической помощи исполнителям, оценке эффективности результатов научных исследований для науки и практики здравоохранения. Они рецензируют регистрационные и информационные карты на научные исследования, аннотации докторских и кандидатских диссертаций и дают рекомендации о внедрении наиболее важных достижений в практику здравоохранения.
В настоящее время институт курирует около 150 научных медицинских учреждений, в их числе: кафедры СГ и ОЗ медицинских вузов (80), кафедры ГИДУВов и ФУВов (35), курсы СГ и ОЗ университетов (8), НИИ гигиенического и клинического профилей (25).
Работа Научного совета и проблемных комиссий строится в соответствии с ежегодно составляемыми планами научно-организационных мероприятий, которые утверждаются президиумом АМН СССР. Планами предусматриваются составление итоговых аналитических материалов по выполнению общесоюзного пятилетнего плана научных медицинских исследований по курируемой проблеме, ежегодная корректировка пятилетнего плана в соответствии с постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР, приказами и указаниями Минздрава СССР и АМН СССР, проведение выездных пленумов и заседаний бюро Научного совета и проблемных комиссий, подготовка кадров высшей квалификации.
За период работы Научного совета было проведено 15 пленумов в Москве, Воронеже, Ташкенте, Горьком, Кишиневе, Рязани, Архангельске и др., на которых подводились итоги научных исследований по проблеме, перспективы их развития на последующие годы, обсуждались проблемы охраны материнства и детства, комплексного социально-гигиенического изучения состояния здоровья населения, региональные особенности здоровья, комплексные программы работ по усилению профилактики заболеваний и др.
Решения пленумов Научного совета и проблемных комиссий направлены на дальнейшее развитие и углубление проводимых исследований, на ускорение внедрения результатов выполненных работ в практику здравоохранения, определялись наиболее актуальные социально-гигиенические проблемы.
В 1988 г. всего по проблеме союзного значения выполнялось около 300 научных исследований. Наибольшее количество тем приходилось на ведущую проблему «Социальная гигиена, экономика и управление здравоохранением» — более 50 %.
С 1989 г. в связи с реорганизацией головного института и определением научных направлений наметилось укрупнение научной тематики. Всего в 1989 г., согласно проблемно-тематическому плану, выполнялось 203 научные темы, из них по научному направлению «Теоретические, правовые и международные проблемы здравоохранения» — 15 тем; «Исследование закономерностей формирования здоровья населения и разработка научных основ профилактики заболеваний» — 94 темы; «Разработка научных основ управления здравоохранением, организация медицинской помощи и лечения больных» — 50 тем; «Медико-социальные и организационные проблемы охраны материнства и детства» — 31 тема; «Экономика и планирование здравоохранения» — 13 тем.
В выполнении научной тематики по проблеме «Социальная гигиена, экономика и управление здравоохранением» принимают участие 79 научных учреждений: 48 медицинских вузов, 9 ГИДУВов, 22 НИИ и научных центра.
49 научных тем выполняется на основе совместного творческого сотрудничества нескольких научных учреждений.
Научный совет и проблемные комиссии уделяют внимание подготовке докторских и кандидатских диссертаций по СГ и ОЗ. На заседаниях проблемных комиссий обсуждаются тематика диссертаций, ее актуальность, методический уровень исследований, научная и практическая значимость результатов исследований; заслушиваются сообщения о ходе выполнения диссертаций с вызовом соискателей на заседания; оказывается индивидуальная консультативная помощь соискателям. В настоящее время в стране по СГ и ОЗ выполняется 95 докторских диссертаций, в том числе на кафедрах СГ и ОЗ — 35, из них 8 выполняются заведующими кафедр. С 1986 по 1988 г. защищено 20 докторских диссертаций, из них 3 — сотрудниками кафедр. Всего в соответствии с планом в 1989 г. должно быть закончено 29 докторских диссертаций и 81 кандидатская.
Следует отметить, что в ряде диссертационных работ, запланированных в двенадцатой пятилетке, значительное место занимает изучение таких актуальных вопросов, как:

  1. образ жизни и состояние здоровья (И. А. Мотынга, ЦОЛИУВ; Д. А. Изуткин, Горьковский медицинский институт — МИ; Л. Ф. Молчанова, Ижевский МИ; Е. Б. Кривелевич, Владивостокский МИ; Г. А. Сидоров, Курский МИ);
  2. планирование, управление, финансово-экономическая деятельность и проектирование в здравоохранении (Н. И. Вишняков, I ЛМИ; В. И. Журавель, Киевский МИ; В. Н. Лехан, Днепропетровский МИ);
  3. различные аспекты охраны окружающей среды и здоровья населения (З. С. Байбатырова, Семипалатинский МИ);
  4. пути улучшения подготовки и использования медицинских работников (В. Е. Чернявский, ЦОЛИУВ).

Необходимо обратить внимание на то, что большинство диссертационных работ не выполняется в плановые сроки.
Многие из них, запланированные к окончанию в конце одиннадцатой — начале двенадцатой пятилеток, еще не завершены.

Обеспеченность курируемых учреждений кадрами докторов и кандидатов наук


Доктора

Кандидаты

возраст, годы

%

возраст, годы

%

40—49

4,7

30—39

5,8

50—59

37,2

40—49

32,4

60—69

46,5

50—59

41,2

70 и старше

11,6

60 и старше

20,6

К сожалению, обеспеченность кадрами докторов и кандидатов наук в курируемых институтом учреждениях на сегодняшний день оставляет желать лучшего. Педагогической и научно-исследовательской деятельностью на кафедрах СГ и ОЗ МИ, ГИДУВов и университетов занимается более 700 сотрудников, из них большая часть (84 %) в МИ, 10,5 % — в ГИДУВах, 5,5 % — в университетах. Из общего числа сотрудников ученую степень имеют 66 %, в том числе степень доктора медицинских наук — 66 (9 %) человек, кандидата медицинских наук — 396 (57 %). Около 250 человек не имеют ученой степени. Среди 80 заведующих кафедрами СГ и ОЗ медицинских вузов только 45 человек являются докторами медицинских наук, 35 человек — кандидатами медицинских наук. Среди них значительное число людей старше 60 лет (см. таблицу).
Научно-организационным отделом было проведено специальное исследование состояния выполнения институтом головных функций. Во все подразделения института была направлена унифицированная форма представления сведений для последующего анализа и обобщения. Проведенный анализ полученных материалов показал, что выполнение головных функций большинством отделов и отделений института включало: комплексирование научной тематики, определение заданий для учреждений-исполнителей, заключение договоров о творческом сотрудничестве, проведение консультаций и оказание научно-методической помощи исполнителям тем и диссертационных работ, проведение всесоюзных и республиканских совещаний и выездных семинаров. Оценка планируемой кафедрами тематики и результатов исследования осуществлялась, как правило, путем рецензирования тематических и отчетных карт.
Вместе с тем в этой работе имеются серьезные упущения. Реорганизация института, новая его структура и новые направления научных исследований ставят задачу совершенствования выполнения головных функций. Анализ выявленных недостатков позволяет предложить ряд конкретных мероприятий для их устранения.

  1. Следует активнее привлекать кафедры СГ и ОЗ и другие курируемые учреждения к творческому сотрудничеству с головным институтом (комплексирование тематики, заключение договоров, выполнение отдельных заданий и т. д.). Это обеспечит единое руководство, научно-методическую и консультативную помощь, контроль за качеством выполнения научно-исследовательских работ и в целом повысит уровень последних.
  2. С целью улучшения планирования, координации и эффективности научных исследований следует постоянно поддерживать на высоком уровне информированность кафедр СГ и ОЗ и других курируемых институтом учреждений о перспективных и приоритетных направлениях исследований по социальной гигиене, экономике и управлению здравоохранением исходя из современного состояния и прогнозов развития медицинской науки и практики. Для этого необходимо: ежегодно обеспечивать курируемые учреждения аналитическими обзорами научных исследований, проводимых в стране и за рубежом; информировать курируемые учреждения о планируемых научных исследованиях в стране и в головном институте, выделяя наиболее актуальную тематику исследований, в том числе требующую комплексного подхода, с учетом региональных особенностей и с четким определением предполагаемого выхода в практику.
  3. ВНИИ им. Н. А. Семашко необходимо разработать и осуществить на практике систему внедрения результатов научных исследований, а именно: разработать положение о порядке представления на утверждение в Минздрав СССР методических документов по проблеме «Социальная гигиена, экономика и управление здравоохранением»; включить предложения для внедрения, получившие положительную оценку проблемных комиссий, в плане внедрения результатов НИР по проблеме в целом и координировать его выполнение.
  4. С целью повышения престижа СГ и ОЗ как науки и широкого привлечения руководителей органов и учреждений здравоохранения к разработке и решению важнейших социально-гигиенических проблем руководству Научного совета необходимо сформировать инициативную группу для проведения подготовительной работы по созданию Всесоюзного общества социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения.