УДК 613.954.4-02-07:313.13
Е. Г. Журков
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Медсанчасть производственного объединения "Моторостроитель", Запорожье

В последние годы опубликовано немало работ, посвященных изучению отдельных факторов, влияющих на состояние здоровья детей: социальное положение матери [3], материальнобытовые условия [13], неполная семья [1, 8, 9], юный возраст матери [5], рождение вне брака [4], с крупной массой [11], социальные факторы риска семьи [2, 12], неблагополучие в наследственном и биологическом анамнезе [6]. Авторы отмечают высокий уровень заболеваемости, значительный контингент часто и длительно болеющих (ЧБД), низкий индекс здоровья, частые отклонения в нервно-психическом развитии, большое число неврологических расстройств [1, 4, 9, 12].
Подчеркивается, что соотношение факторов, влияющих на здоровье, меняется с возрастом. В раннем возрасте это социально-биологические факторы, в старшем — социально-гигиенические, режимные [2, 7, 10]. Заболеваемость наряду с физическим и нервно-психическим развитием является наиболее важным критерием, характеризующим состояние здоровья во всех возрастных периодах.
Целью нашей работы явилось изучение состояния здоровья детей в возрасте 3—7 лет, воспитывающихся в ведомственных детских дошкольных учреждениях (ДДУ) экологически неблагополучного города, в зависимости от ряда социально-биологических факторов. Сведения о заболеваемости, физическом развитии получали путем выкопировки данных из истории развития, недостающие сведения — путем опроса родителей, медицинских работников и воспитателей ДДУ, изучения других медицинских документов. Контингент ЧБД определяли по критерию 4 и более острых заболеваний за календарный год. Для характеристики состояния здоровья использована комплексная оценка, предложенная НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР (1982). Результаты обследования представлены в табл. 1 —3.
К 1-й, самой неблагополучной группе здоровья отнесены дети, родившиеся у женщин с патологическим течением беременности и родов, с наличием предшествующих мертворождений и абортов, в возрасте старше 35 или моложе 20 лет, болевших во время беременности гриппом, ОРВИ, ангиной, бронхитом, пневмонией, страдающих экстрагенитальной патологией (хронические инфекции ЛОР-органов, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания и др.). 

Таблица 1
Показатели заболеваемости в случаях (на 1000) и в днях (в расчете на 1 ребенка) в зависимости от социально-биологических факторов

Таблица 2

Контингент часто болеющих детей в зависимости от социально-биологических факторов (на 100 обследованных)

Уровень заболеваемости этих детей в разные возрастные периоды в 1,5—2,5 раза выше, чем практически здоровых, эпизодически болеющих детей (см. табл. 1). Среди них ЧБД в 1,4-3 раза больше, чем среди всех детей дошкольных учреждений (см. табл. 2).
Во всех возрастных периодах 69,5— 80,2 % детей относятся ко второй группе здоровья. Число детей первой группы в возрасте 3—4 лет невелико — 10,2 %, с 5—6-летнего возраста оно заметно возрастает, достигая к 7 годам 24,9 %. Число детей с хроническими заболеваниями (III и IV группы) сравнительно невелико — 5,6—9,6 % (табл. 3).
Ко 2-й группе отнесены дети, у которых период новорожденности осложнялся такими заболеваниями, как энцефалопатии, гнойно-септические заболевания, гипотрофия, рахит, аллергический диатез, анемия и др. В эту группу были включены недоношенные, незрелые дети, с массой тела при рождении 4000 г и больше, с 2—3-месячного возраста переведенные на искусственное вскармливание. 
Таблица 3
Распределение детей по группам здоровья в зависимости от социально-биологических факторов (на 100 обследованных)


Возраст, годы

Группа здоровья

Социально-биологические факторы

отягощенный биологический и акушерский (n=165)

осложненный период новорожденности (n=246)

неблагополучная семья (n=58)

сочетание 2—3 факторов (n=126)

по ДДУ (n = 2366)

3-4

1 -я

10,2

9,0

6,6

7,1

29,2

 

2-я

80,2

76,4

71,2

78,6

60,0

 

3-я

9,6

14,6

22,2

14,3

10,8

 

4-я

0

0

0

0

0

4-5

1-я

1 1,6

8,9

5,0

6,3

36,3

 

2-я

80,2

75,0

69,2

69,8

54,7

 

3-я

3,1

14,3

25,8

22,2

8,3

 

4-я

3,1

1,8

0

1,7

0,7

5-6

1-я

22,2

16,8

2,1

7,8

34,5

 

2-я

72,2

72,9

70,9

70,8

62,2

 

3-я

5,6

9,2

27,1

21,4

3,3

 

4-я

0

1,1

0

0

0

6—7

1-я

24,9

34,7

4,2

10,2

35,1

 

2-я

69,5

53,2

75,0

71,3

58,0

 

3-я

5,6

12,1

20,8

18,5

6,9

 

4-я

0

0

0

0

0

3-7

1-я

17,2

17,4

4,5

7,9

33,8

 

2-я

76,0

69,4

71,6

72,6

58,7

 

3-я

6,0

12,6

23,9

19,1

7,3

 

4-я

0,8

0,7

0

0,4

0,2

Показатели заболеваемости у этих детей в случаях и в днях в разные возрастные периоды в 1,3—2 раза выше, число ЧБД в 1,3—3,4 раза больше, чем у детей контрольной группы. Число детей с 1-й группой здоровья к 7-летнему возрасту в отличие от других групп увеличивается почти вчетверо — с 9,0 до 34,7 %.
В 3-ю группу вошли дети из семей, где оба родителя или один из двух являются алкоголиками, наркоманами, где родители опустились, имеют низкий культурный уровень, небрежно или жестоко обращаются с ними, где крайне неблагоприятные материально-бытовые условия, а также где детей чересчур опекают, грубо нарушают режим ухода за ними. Это крайне неблагополучная группа детей. Уровень заболеваемости их в 1,8—2,2 раза, а число ЧБД в 1,5—4,2 раза выше, чем в контрольной группе.
Среди этих детей очень многие имеют 1-ю группу здоровья (2,1— 6,6%), а число детей 3-й группы достигает — 20,8—27,1 %. 4-ю группу составили дети, имеющие сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Уровень заболеваемости, как и в предыдущей группе, высокий —  в 1,8—2,8 раза выше, а число ЧБД в 2,0—4,2 раза больше, чем в контрольной группе. Большое число детей имеют хронические заболевания (14,3—22,2   %), 1-ю группу здоровья имеют лишь 6,3—10,2 % детей. Во всех группах ЧБД мальчиков больше, чем девочек. Мальчики болеют чаще в 1,3—1,4 раза.
Нами была изучена заболеваемость 225 детей (125 мальчиков и 100 девочек) в возрасте 3—7 лет из неполных и многодетных семей. Контролем служили идентичные по возрасту и полу дети из полных семей. Статистически достоверных различий в заболеваемости детей матерей-одиночек, рожденных вне брака, из многодетных семей (более 3 детей) в сравнении с детьми из полных, благополучных семей не получено.
Показатель заболеваемости детей из неполных и многодетных семей составил у мальчиков 2550,0±180,0 %, у девочек 2430,0±120,0 %, в контрольной группе — соответственно 2410,0±240,0 и 2260,0±220 %.
Средняя длительность заболеваний в днях (на одного ребенка в год) составила у мальчиков 26,3±3,0, у девочек 22,9±3,2; в контрольной группе —  соответственно 23,2±2,1 и 20,8±2,6. Уровень ЧБД в обеих группах практически одинаков — 23,2—24,3 %. Не выявлено также разницы в заболеваемости детей из семей рабочих и служащих. Изучена заболеваемость 250 детей (125 мальчиков и 125 девочек), матери которых являются рабочими завода. Контролем служили дети матерей-служащих. Показатель заболеваемости в 1-й группе составил у мальчиков 2620,0±220,0 %, у девочек 2240,0±150,0 %, в 2-й — соответственно 2700,0±130,0 и 2380,0±120,0 %.
Средняя длительность заболевания (на одного ребенка в год) составила 23,5±1,8, 19,5±0,9 и 21,8±2,3, 22,2±1,0 дня. Уровень ЧБД в обеих группах одинаков — 24,1—25,2 %.
Приведенные данные свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости и низком уровне здоровья детей с отягощенными социально-биологическими факторами. Эти дети с момента поступления в ДДУ требуют наибольшего внимания для своевременной и дифференцированной медико-педагогической коррекции, проведения реабилитационных мероприятий путем организации специализированных и общесоматических дошкольных санаториев, реабилитационных и оздоровительных групп в ДДУ.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Баранец Л. А. // Здравоохранение Рос. Федерации— 1986.—№ 2,— С. 21—23.
  2. Веселов Н. Г. // Педиатрия.— 1987.— № 7.— С. 81-86.
  3. Зубрицкий М. К. // Здравоохранение Белоруссии.— 1983.— № 9.— С. 12—13.
  4. Камсюк Л. Г. // Советское здравоохранение— 1987.— № 3.— С. 20-25.
  5. Леонов И. Т., Орел В. И., Юрьев В. К. // Педиатрия,— 1990.— № 3.— С. 65—67.
  6. Макарова 3. С., Черток Т. Я., Тонкова-Ямпольская Р. В. // Там же.— № 5.— С. 59-64.
  7. Мандров С. И., Никитина Η. П. // Критические периоды развития ребенка и профилактика донозологических состояний.— М., 1989.—С. 32—35.
  8. Микревский А. Н. // Здравоохранение Рос. Федерации.— 1985.—№ 6.—С. 17—18.
  9. Селезнева Е. В., Солнцев А. А. // Критические периоды развития ребенка и профилактика донозологических состояний.— Л., 1989.—С. 27—32.
  10. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста / Под ред. Т. Я. Черток Г. Нибш.— Μ., 1987.
  11. Степанова С. М. // Советское здравоохранение— 1985.—№ 7.—С. 27—29.
  12. Хуснутдинова 3. А. // Тенденции дальнейшего развития охраны материнства и детства в СССР.— М., 1986,— С. 66—69.
  13. Черепанова И. С. // Советское здравоохранение— 1985.—№ 7.—С. 29-35.