УДК 614.2:314.61(517.3-22)
Ц. Мухар, С. Н. Дауева
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ СЕЛЬСКОЙ СЕМЬЕ В МОНГОЛИИ
НИИ медицины Минздрава МНР

Несмотря на огромную важность общественных мер по охране здоровья населения, было бы ошибкой недоучитывать того очевидного факта, что семье и микросоциальной среде принадлежит существенная роль в формировании индивидуального и общественного здоровья, и речь в данном случае идет о здоровье не только детей, но и супружеских пар и всех членов семьи [2, 4].
С целью совершенствования медицинской помощи сельскому населению, в том числе диспансеризации, нами изучены социально-гигиеническая характеристика и состояние здоровья монгольских семей на селе [5].
Исследование проводилось в 1983 г. в рамках программы изучения заболеваемости населения МНР с участием ВНИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко Минздрава СССР. Объектом исследования явились сельские семьи Баяндэлгэр-сомона Сухэ- Баторского аймака — 525 семей (степная зона) и Их-ул-сомона Хубсугульского аймака — 218 семей (горная зона).
При изучении здоровья использовались анкетный опрос (интервью) по специально разработанной карте, анализ заболеваемости по обращаемости и данным медицинских осмотров.
Исследование показало, что доля здоровых лиц зависела от размеров семьи. В целом среди населения Их-ула здоровых было 26,98 %, среди населения Баяндэлгэра — 39,04 %. В зависимости от размера семьи менялась соответственно доля здоровых лиц: среди одиноких она составляла 3,7—27,7 %, в семьях размером 2—4 человека — 14,7—23,7%, 6—7 человек — 29,5— 41,9%, 8—9 человек — 23,1—43,0 %, 10—12 человек — 38,7—45,1 %. При размере семьи более 12 человек удельный вес здоровых начинает снижаться. Значительный удельный вес здоровых в семьях размером 6—12 человек можно объяснить большой долей детей. В семьях размером более 12 человек снижение доли здоровых можно объяснить наличием престарелых родителей, а также неблагоприятными социальногигиеническими условиями. Кроме того, в больших семьях много детей, а результаты нашего исследования показали, что дети, рожденные шестыми и далее, имеют более низкий уровень здоровья.
Заболеваемость животноводов и членов их семей, по данным медицинских осмотров, составила в Их-ула-сомоне 1761,4 %, в Баяндэлгэр-сомоне — 2205,3 %, причем более высокие уровни заболеваемости в Баяндэлгэре отмечены практически по всем классам болезней, кроме болезней эндокринной системы.
В зависимости от размера семьи менялась структура заболеваемости: болезни нервной системы и органов чувств (652,2—722,2 %), органов кровообращения (444,4—913,0 %) и пищеварения (425,9—782,6 %) чаще встречались у одиноких; болезни эндокринной системы преобладали в семьях из 2—5 человек, болезни мочеполовых органов — в семьях из 10—11 человек. Такие закономерности наблюдались у населения обоих сомонов.

Установлено, что заболеваемость зависела от социально-гигиенической характеристики семьи: в неполных, нуклеарных и больших семьях она была выше (1378,7, 1411,8 и 1528,6% соответственно), чем в других типах семей — малых, полных и одиноких (927,5—1206,6 %). Это согласуется с мнением других исследователей о влиянии состава семьи на состояние здоровья ее членов, что в свою очередь определяет распространенность отдельных заболеваний: дети из неполных семей чаще болеют рахитом, у родителей, страдающих аллергозами, 30— 75 % детей также подвержены аллергическим заболеваниям и т. д. [3, 4, 6—8, 10].
Наши данные о влиянии брачного и семейного состояния на здоровье согласуются с результатами других исследователей [1]. С помощью регрессионного анализа установлено, что уровень медицинской помощи скотоводам- кочевникам тесно связан с.удаленностью от сельских больниц: на каждые 10 км число посещений к врачу снижается на 10 из 1000 посещений. А. Е. Романенко [9] также установил, что обращаемость на сельских территориальных участках в УССР снижается примерно в 3 раза при удалении местожительства от врачебного учреждения на расстояние более 10 км. Нами по данным медицинских осмотров выявлена прямая зависимость уровня заболеваемости от удаленности и обратная зависимость от нее обращаемости населения за врачебной помощью. Выполнение врачом вызовов в непунктовые селения требует в среднем в 5 раз больше времени, чем в пунктовые, что установлено при хронометрировании. Перечисленные особенности оказания медицинской помощи скотоводам-кочевникам необходимо учитывать при расчете потребности и планировании медицинской помощи этой категории населения.
Для проведения посемейной диспансеризации в сельских условиях Монголии считаем целесообразным выделение угрожаемых контингентов, что обеспечит дифференцированное наблюдение и оздоровление населения. С учетом социально-гигиенической, демографической характеристики и заболеваемости мы предлагаем распределить сельские семьи на 3 группы: 1-я — здоровые семьи, 2-я — малорисковые семьи, 3-я — рисковые семьи.
Здоровые семьи — полная и малая семьи с обращением за медицинской помощью в среднем до 1 раза в год на 1 члена семьи, в этих семьях нет хронических болезней.
Малорисковые семьи — большая, полная, малая и молодая семьи с обращением за медицинской помощью 1—3 раза в год на 1 члена семьи, в них не более 1 члена семьи с хроническим заболеванием в стадии компенсации.
Рисковые семьи — неполная, нуклеарная и сиротская семьи и семьи с числом обращений за медицинской помощью в среднем более 3 раз в год на 1 человека. Рисковые семьи можно разделить на 3 подгруппы: 1) рисковая семья с неблагоприятной социально-гигиенической характеристикой: 1 или несколько членов семьи страдают хроническими болезнями, в том числе туберкулезом, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наследственными болезнями, а также неполная, нуклеарная и сиротская семьи с неудовлетворительными материально-бытовыми и санитарными условиями; 2) семья, имеющая факторы риска в плане охраны здоровья матери и ребенка: многодетная частоболеющая семья, семья, где женщина (женщины) детородного возраста имеет отягощенный акушерский анамнез и(или) страдает гинекологическими заболеваниями; 3) семья, имеющая 2 членов или более, страдающих хроническими заболеваниями, или 1 с заболеванием в стадии декомпенсации.
Таким образом, отмеченные выше социально-гигиенические особенности монгольских семей, а также особенности оказания им медицинской помощи необходимо учитывать при расчете потребности и планировании им медицинской помощи.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Абасов И. Т., Иоф И. М. и др. // Сов. здравоохр.— 1983.— № 1.— С. 22—26.
  2. Бедный М. С. // Здравоохранение Рос. Федерации,— 1982,— № 4,— С. 8—12.
  3. Гринина О. В. // Сов. здравоохранение— 1966.— № 10,— С. 9—12.
  4. Гринина О. В. //Там же.— 1964.— № И,— С. 53—56.
  5. Демченкова Г. 3., Полонский М. Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения.— М., 1987.
  6. Каткова И. П.//Сов. здравоохранение— 1987.— № 12.— С. 3—7.
  7. Лисицын Ю. П. // Здравоохранение Рос. Федерации.— 1985.— № 2.— С. 42—44.
  8. Микриевский А. Н. // Там же.— № 6.— С. 17—18.
  9. Романенко А. Е. // Сов. здравоохранение— 1988.— № 7.— С. 3—8.
  10. Соколов Д. П.// Здравоохранение Рос. Федерации— 1982,— № 2,— С. 18—21.