УДК 614.253.8-07
Канд. мед. наук Ю. И. Ченцов
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ ВРАЧЕЙ НА ТРАДИЦИОННЫЕ НРАВСТВЕННЫЕ ЦЕННОСТИ
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко

Ценностная ориентация представляет собой важный элемент внутренней структуры личности, во многом обусловливающий мотивацию поведения и поступков индивида.
Обращение к человеческим ценностям, стремление разобраться в том, что дорого современному врачу, что движет им в повседневной деятельности, не случайно. Тяжелое положение в здравоохранении обязано в немалой степени и деформациям нравственности многих медицинских работников. Черствость, бездушие, взяточничество и т. п. проникли в ту профессиональную среду, в которой исторически сложились и свято оберегались высокие понятия долга, доброты, милосердия.
Для определения масштабов распространения негативных явлений было опрошено 315 специалистов лечебных учреждений из различных регионов страны, имеющих стаж работы от 1 года до 30 лет. Методика исследования дает основания с доверием относиться к полученным результатам.
В первую очередь было изучено понимание врачами общественной значимости своего труда, места в нем моральных и материальных интересов (табл. 1).

Таблица 1
Мнения врачей с различным стажем работы об общественной значимости врачебного труда (%)


Врачебный стаж, годы

Хороша любая работа, если она хорошо оплачивается

Размер зарплаты — главное, но надо думать и о смысле работы

Нельзя забывать о размере зарплаты, но основное — смысл работы

Хороша та работа, где ты приносишь больше пользы

До 5

26,7

73,3

______

6—10

16,9

73,9

9,2

11—20

15,1

77,0

7,9

Свыше 20

1,5

18,5

69,2

10,8

В среднем...

0,3

17,3

74,4

8,0

Показатели заслуживают внимания. Во-первых, не получает подтверждения бытовавший долгое время тезис о якобы бесспорном в нашем обществе приоритете смысла, общественной значимости  работы над ее материальным вознаграждением. Только 8 % опрошенных придерживаются подобной точки зрения.
Во-вторых, следует констатировать, что среди опрошенных почти нет медицинских работников, исповедующих голый меркантилизм, безразличных к тому, что они делают. Основное место заняли мнения, соединяющие в себе моральные и материальные интересы, причем большинство сделали акцент в пользу смысла. своего труда.
Однако развитие общества, рост культуры его членов проявляются и в расширении интересов, потребностей людей как духовных, так и материальных, для удовлетворения которых необходим соответствующий уровень оплаты труда.
Не случайно 91,7 % врачей подчеркнули небезразличность для себя размеров зарплаты, среди молодых специалистов — 100 %. Это закономерный, естественный процесс, и дискуссия может вестись только по вопросу рамок, разумных пределов человеческих потребностей.
Развивая тему ценностных ориентаций, мы предложили врачам, руководствуясь личным опытом, высказать суждения о степени важности некоторых социальных, экономических, личностных факторов для достижения благополучия, успехов в жизни (табл. 2).
Если отнесение здоровья к обязательному условию жизненного благополучия было достаточно единодушным и выглядело аксиоматичным, то мнения по некоторым другим позициям не были столь однозначны.
Вначале о честности, отзывчивости, чуткости — чертах традиционно уважаемых в народе и безусловно обязательных для каждого врача. Около 75 % опрошенных назвали их важными, в то время как 25 % такой уверенности не разделили (среди врачей в возрасте до 30 лет соответственно 60 % и 40 %). По специальной методике были рассчитаны индексы значимости каждого элемента из табл. 2 и проведено их ранжирование: чуткость и отзывчивость оказались на 5-м месте, а честность на 7-м. Анализ значимости для медицинских работников духовных ценностей тем более важен сейчас, когда мы вынуждены по существу возрождать такое утраченное человеческое качество, как милосердие.

Таблица 2
Значимость объектов жизненных потребностей в системе ценностных ориентаций врачей (%)


Объекты жизненных потребностей

Важно

Не очень важно

Совсем не важно

Затрудняюсь ответить

Здоровье

96,5

2,9

__

0,6

Трудолюбие

91,3

7,4

0,2

1,1

Честность

74,9

14,9

5,0

5,2

Отзывчивость, чуткость

74,5

18,8

3,7

3,0

Образование

76,8

18,9

3,3

1,0

Инициативность

78,9

15,1

2,3

3,7

Деньги

37,0

41,0

12,7

9,3

Способности, талант

74,1

18,9

3,7

3,3

Приятные манеры, внешность

36,9

42,2

15,0

5,9

Связи с нужными людьми

35,9

26,5

23,5

14,1

Умение приспосабливаться

25,9

26,5

29,6

18,0

Однако буквальное прочтение полученных результатов, трактовка их в том смысле, что каждый 4-й (а среди молодых специалистов даже 2 из 5) врач не слишком обременяет себя высокой моралью, были бы неверными. Мы здесь сталкиваемся не с личным кредо каждого индивида, его жизненными установками, а главным образом со сложившимся на сегодняшний день общественным мнением относительно ценности и значимости человеческой доброты и порядочности. И совершенно не обязательно, чтобы эти 25 % врачей сами были убежденными циниками и, пренебрегая нормами морали, делали свою карьеру. Но жизненный опыт, окружающая действительность подталкивают их к подобным оценкам, а в каких-то случаях, возможно, и к соответствующим поступкам.
В нашем обществе всегда считалось недостойным устраивать свою жизнь с помощью денег, вызывали осуждение протекционизм и приспособленчество.
И тем не менее есть необходимость выяснить, какое место упомянутые явления занимают в ценностных ориентациях современного врача, сколь важны они, по его мнению, для достижения личного благополучия. К сожалению, мы не располагаем сравнительными с другими годами данными, позволившими бы говорить о каких-либо тенденциях, но есть все основания утверждать, что в настоящее время подобные способы устройства в жизни являются распространенными. Во всяком случае свыше 1 /3 врачей полагают очень важными для успеха связи с нужными людьми, деньги, приятные манеры и только 12,7 % высказали противоположную точку зрения (в частности, о роли денег).
Кстати, об особенностях оценок у женщин и мужчин. Существенных обличий между ними выявлено не было, кроме одной позиции: «приятные манеры, внешность». Если среди мужчин отнесли их к важному элементу 28,4 % специалистов, то среди женщин — 44 %. Но подобное расхождение в особых пояснениях не нуждается.
В последние годы все чаще стали звучать укоры по поводу встречающихся в медицинской практике случаев равнодушия и безразличия к своей работе. Действительно, только 53,7 % врачей проявляют инициативу на рабочем месте (цифра, по-видимому, несколько завышенная). Этот показатель говорит о наличии огромного потенциала неиспользуемых врачебных возможностей. И этот потенциал не принесет конкретных плодов, пока не появятся ощутимые стимулы в работе врача (в частности, дифференцированная оплата за качество и количество труда). А как начинают в этих случаях включаться резервы профессиональной активности и какие они приносят результаты, известно на примере опыта проф. С. Н. Федорова и некоторых его последователей.
Отдельного рассмотрения заслуживает место, отводимое врачами образованию. 76,8 % опрошенных сочли его важным элементом в жизни. Мы не склонны относить данный показатель к высокому, правильнее говорить о сдержанности оценки. Напоминаем, что она исходит от людей с дипломом высшей школы. Это скорее можно считать девальвацией образования в общественном мнении, падением его престижа. Симптом не новый, но от этого не менее тревожный. По-видимому, противоречие между количеством и качеством подготовки специалистов достигло критической точки и нуждается в действительно радикальном разрешении в пользу качества. Разговоров об этом много, но конкретных дел нет. А ведь речь идет не о снижении интереса к какому-то новому направлению в искусстве или моде на экзотическую деталь в одежде, а об отношении людей к знаниям, интеллектуальном потенциале страны.
Руководствуясь оценками, полученными в ходе данного социологического исследования, делать какое-либо однозначное негативное заключение о нравственных ориентациях современного врача было бы рискованно. Но то, что в этой сфере проявляются новые для нас тенденции, обусловливающие в свою очередь непростые проблемы воспитания медицинских кадров,— совершенно очевидно.
Это связано, в частности, с постепенным вытеснением духовных начал в ценностных ориентациях прагматизмом, возобладанием в отношении к труду рациональности над энтузиазмом.
Однако огульное осуждение названных тенденций не имеет смысла, так как не несет в себе каких-либо конструктивных решений в вопросах воспитания врача.
В основе подобного осуждения лежат во многом устаревшие, но еще иногда встречающиеся неприязненные взгляды на материальное благополучие, как на что-то нам чуждое.
Вместе с тем, не отказывая любому специалисту в праве на хорошо обеспеченную жизнь и не противопоставляя духовные запросы материальным, необходимо стремиться к их разумному сочетанию.
Уважение к чуткости, доброте, честности, потребность в этих человеческих качествах должны прививаться на всех этапах формирования врача. В противном случае размывание нравственных ценностей меркантильными настроениями может нанести ощутимый урон практическому здравоохранению.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Здравомыслов А. Г. Потребности. Интересы. Ценности.— М., 1986.
  2. Киссель А. А. // Социолог, исследования.— 1984,—№ 1,— С. 47—49.
  3. Шкаратан О. И. // Там же.— 1982.— № 1,— С. 19—27.
  4. Ядов В. А. // Там же.— 1983.— № 3.— С. 50—62.

Поступила 16.12.88