УДК 378.661:331.101.3
Доц. Е. Н. Медведский, канд. мед. наук. В. Е. Медведский
СТУДЕНЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ В ВЫБОРЕ ВРАЧЕБНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Витебский медицинский институт
С выбором профессии сталкиваются не только школьники, но и студенты, занимаясь в институте. Только часть студентов уже с I курса медицинского института определяют свой выбор, а некоторые — и до поступления в институт. В этом случае выбор бывает обусловлен семейной традицией, советами родственников и друзей, влиянием художественной литературы, кино, телевидения и некоторыми другими, иногда случайными, факторами и обстоятельствами. У большинства же студентов выбор конкретной врачебной специальности определяется на старших курсах по мере прохождения различных клинических дисциплин, причем в основном под влиянием факторов, связанных с непосредственным знакомством с той или иной дисциплиной во время занятий в аудитории, в научном студенческом кружке и т. д. Определенную роль в выборе профессии играет не только сама специальность, но и отношение к ней и студентам со стороны преподавателей. Вузовский период профессиональной ориентации связан с деятельностью кафедральных коллективов и включает в себя воспитание у студентов любви к своей профессии, овладение профессиональными знаниями, умениями и практическими навыками, привитие студентам стремления к поиску собственных оригинальных путей в решении возникающих задач.
Вполне естественно, что чем раньше студент определяет свой выбор, тем больше времени у него будет в запасе, чтобы еще во время обучения в институте глубже изучить избранную специальность. Этому во многом может помочь квалификационная характеристика врача (КХВ), с которой он должен познакомиться уже на I курсе. Насколько полно осуществляется это знакомство, мы узнаем из дальнейшего изложения материала. Но даже если все студенты уже на I курсе ознакомлены с КХВ, это еще не решает задачи выбора профессии каждым из них, ибо в этой характеристике предусмотрен объем знаний, умений и навыков только по трем специальностям — терапии, хирургии, акушерству и гинекологии. Что же касается остальных клинических дисциплин как хирургического, так и терапевтического профиля, то сведения о них студенты могут получить только на тех кафедрах, на которых разработана учебно-квалификационная характеристика студента по дисциплине (УКХД). Так, на кафедре оториноларингологии Витебского медицинского института уже на протяжении 6 лет студенты IV курса знакомятся с требованиями, предъявляемыми к ним в освоении определенного объема знаний, умений и практических навыков. Сама по себе УКХД по оториноларингологии в сочетании с учебным процессом может служить источником информации для студентов в выборе клинической специальности.
Настоящим исследованием мы поставили перед собой задачу ознакомиться с эффективностью довузовской и вузовской профессиональной ориентации, выявить те источники информации; которыми преимущественно пользуются абитуриенты и студенты при выборе специальности, и определить роль и место КХВ и УКХД в профессиональной ориентации. С этой целью мы разработали анкету и провели анкетирование среди студентов VI курса, так как субординаторы к 6-му году обучения смогли ознакомиться на лекциях и практических занятиях со всеми клиническими специальностями и обоснованно отдать предпочтение одной из них.
Всего опрошено 143 студента, что составило 54,1 % от общего числа выпускников, в том числе 88 (49 %) субординаторов по терапии, 32 (59 %) по хирургии, 23 (79 %) по акушерству и гинекологии.
Из общего числа опрошенных поступили в институт по призванию 75 %, без призвания 22 %, не ответили на вопрос 2,5 %. Вполне естественно, что за период обучения в институте у студентов могут изменяться взгляды и отношение к медицинской специальности. Так, у поступавших по призванию желание стать врачами может окрепнуть, а у некоторых, наоборот, под влиянием различных факторов может наступить безразличие к медицинской специальности, а то и разочарование. Точно так же желание стать врачом у студентов, поступивших без призвания, может появиться в период обучения в институте на том или ином курсе. В анкете были предусмотрены соответствующие вопросы, и ответы на них дают интересный материал для размышления и более углубленного дальнейшего изучения вопроса. Как и следовало предполагать, у большинства студентов (66 %) желание стать врачом окрепло. Но довольно высоким оказался удельный вес студентов, у которых наступило безразличие к избранной специальности (15 %) или даже разочарование (13 %); 6,5 % студентов на этот вопрос не дали ответа. Однако у субординаторов различных профилей отношение к избранной специальности за период обучения изменялось по-разному. У акушеров-гинекологов, например, оно не изменилось. Устойчивым оказалось отношение к избранной специальности и у хирургов. Что касается субординаторов-терапевтов, желание стать врачом окрепло только у 48 %, у 29 % наступило безразличие к избранной специальности, а у 23 % — разочарование в ней. Среди причин изменившегося отношения студенты указывают на несовершенство системы здравоохранения, бессилие врача во многих экстремальных ситуациях; большинство же объясняют это издержками в организации учебного процесса: мало времени отводится изучению медицины, слишком много второстепенных наук, студенты бесправны и др. Некоторые свое разочарование связывают с несправедливым распределением выпускников на работу.
Из числа студентов-выпускников, поступивших в институт без призвания, не оказалось ни одного, кто бы заканчивал институт с безразличием. За период обучения у всех появилось желание стать врачом — у одних уже на младших курсах, у других позже, — но все связывают возникновение желания стать врачом с более близким знакомством с клиникой, с больными. Поэтому вполне возможно, что если бы студенты или, еще лучше, абитуриенты были своевременно ознакомлены как с КХВ, так и с УКХД, выбор врачебной специальности мог бы у них состояться значительно раньше. На вопрос, когда студенты выбрали конкретную врачебную специальность, ответили 95 % опрошенных, из них 41 % сделали свой выбор до поступления в институт, 54 % — обучаясь в институте. По вполне понятным причинам вузовская профессиональная ориентация студентов срабатывает на более старших курсах, когда у студента появляется возможность выбирать специальность по вкусу, по своим студенческим критериям.
Из числа тех, кто выбирал специальность, обучаясь в институте, 82 % сделали это на III, IV и V курсах. Тем не менее, как уже отмечалось, 41 % опрошенных выпускников выбрали конкретную специальность еще до поступления в институт. Какие же специальности предпочитает абитуриент? Из 88 субординаторов-терапевтов 35 (40 %) избрали себе конкретную врачебную специальность до поступления в институт, в том числе по терапевтическим дисциплинам — 31, по хирургическим — 4. Из терапевтических дисциплин терапию выбрали 13 человек, кардиологию — 7, инфекционные болезни — 5, педиатрию — 2, эндокринологию — 2, нервные болезни — 2. Из хирургических дисциплин трое предпочли акушерство и гинекологию, один — ЛОР-болезни. Из 32 субординаторов-хирургов 14 человек (44 %) избрали себе специальность до поступления в институт, в том числе 11 — по хирургии, 2 — по травматологии, 1 — по анестезиологии. Из 23 субординаторов акушеров-гинекологов свои специальности еще до поступления в институт избрали только 8 человек (35 %). Таким образом, наиболее престижной врачебной специальностью среди абитуриентов оказалась хирургия.
На вопрос, что повлияло на выбор специальности, было получено 239 ответов, некоторые указали 2—3 причины и более. Наиболее частой из них была производственная практика — такой ответ дали половина студентов (72). Значительное влияние на выбор профессии оказали присутствие на операциях (41 %), ночные дежурства (36%), практические занятия (35 %), работа в научных студенческих кружках (26 %), любимый преподаватель (21 %) и т. д. Значительный удельный вес составили беседы с больными, родственниками, студентами старших курсов (39 %). Незначительное влияние на выбор профессии оказали радио и телевидение (по 4 из 143), художественная литература (12 из 143). Последние факторы обусловили выбор профессии еще до поступления в институт. 16 % опрошенных указали на престижность профессии.
Неожиданно малое число студентов (6 %) указали лекции как источник информации, повлиявший на выбор профессии. Это обстоятельство, на наш взгляд, заслуживает пристального внимания.
Анализ приведенных данных указывает на то, что меньше половины студентов (41 %) выбирают себе специальность до поступления в институт. Следовательно, работу по профессиональной ориентации нельзя признать достаточно эффективной. Ознакомление абитуриентов с КХВ, возможно, могло бы способствовать более раннему выбору врачебной профессии. Но, как показывают результаты опроса, только 7,5 % из числа опрошенных были знакомы с КХВ до поступления в институт.
Отсюда можно сделать вывод, насколько важно, уже начиная с I курса, широко знакомить студентов с УКХД. Однако далеко не все кафедры и не в одинаковой мере способствовали этому. Так, на вопрос о том, на каких кафедрах знакомили с УКХД, студенты назвали только 11 клинических кафедр и 1 кафедру медицинского профиля из теоретических дисциплин (топографическую анатомию с оперативной хирургией). Из клинических кафедр, на которых студентов знакомили с УКХД, указывали в порядке убывающей степени следующие: ЛОР-болезней — 44 студента, хирургии — 36, глазных болезней — 30, травматологии и ортопедии — 29, терапии — 26, акушерства и гинекологии — 21, нервных болезней — 2, онкологии — 2, кожно-венерических болезней — 1, детских болезней — 1.
Безусловно, к этим ответам следует относиться критически, так как были и такие ответы: «на всех, кроме военной», «от преподавателей разных кафедр», «нигде не знакомили», «на всех клинических кафедрах» и др. Тем не менее по большинству ответов можно заключить, что на таких кафедрах, как оториноларингологии, хирургии, терапии, акушерства и гинекологии, глазных болезней, студентов действительно знакомили с УКХВ.
На примере одной из клинических кафедр (оториноларингологии) мы несколько углубили опрос. На вопрос о том, что запомнили из УКХД по ЛОР-болезням, мы получили следующие ответы: 39 % ничего не запомнили, 25 % не ответили на вопрос, 40 % запомнили практические навыки по обследованию ЛОР-больных и работе в поликлинике, 4 % получили общее представление о связи теории и практики.
Таким образом, только 43 % студентов дали на этот вопрос позитивные ответы. Этот факт опять-таки свидетельствует о том, что популяризация УКХД среди студентов еще далеко недостаточна, — даже на тех кафедрах, где эта работа ведется.
На вопрос анкеты, можно ли расценивать УКХД по оториноларингологии как источник информации, способствующий выбору профессии, получен утвердительный ответ у 44 % опрошенных. Мотивировка ответов была следующая: предвидится очень тесная связь теории и практики; самостоятельно давали работать на занятиях; кому нравится — можно выбрать; дает объективное представление о ЛОР- враче.
За категорическое «нет» высказались 30 %. Мотивировка такая: не пробудился интерес, трудно сказать, надо иметь призвание, выбор специальности должен быть раньше; на первых курсах мало информации о том, как получить специальность; одного этого мало, она представляет лишь технические навыки и др. Большое количество анкет, в которых ответа не дано или даны ответы типа «не читал», «не знаю», «не могут сказать» (26%), свидетельствует о том, что студенты, проходящие цикл по оториноларингологии, недостаточно знакомы с УКХД. Безусловно, повышенный интерес представляют ответы на вопрос, осуществилась ли мечта студентов стать врачом по избранной специальности. Положительный ответ дали 62 % опрошенных, в том числе все субординаторы по акушерству и гинекологии, 78 % по хирургии. Большинство же субординаторов по терапии (58 %) дали отрицательный ответ. В качестве мотива приводились такие комментарии к ответу: отсутствие субординатуры по нервным, инфекционным, кожно-венерическим болезням, педиатрии, оториноларингологии; игнорирование мнения студентов, необъективная система распределения в субординатуру. Из числа субординаторов по терапии были такие, которые хотели бы приобрести специальность акушера-гинеколога, инфекциониста, кардиолога, ЛОР-врача, педиатра, эндокринолога, дерматолога, психиатра, невропатолога, рентгенолога.
Выводы
- Факторами, повлиявшими на выбор врачебной специальности, студенты назвали: производственную практику — около 50 % опрошенных, присутствие на операциях — 41 %, ночные дежурства в клиниках — 36 %, практические занятия — 35 %. 44 % опрошенных считают, что УКХД можно расценивать как источник информации, способствующий выбору профессии.
- Не все абитуриенты, поступающие в медицинский институт, имеют представление о будущей профессии и только 75 % из них поступают по призванию.
- Из числа тех абитуриентов, которые поступают по призванию, только 66 % убедились за период обучения в том, что их выбор оказался правильным, остальные разочаровались в выбранной ими врачебной специальности.
- Профессиональная ориентация, проводимая с молодежью, поступающей в институт, недостаточно эффективна. Ее эффективность может существенно повысить знакомство абитуриентов с КХВ и УКХД.