УДК 616-036.86-055.26-02:616-053.21 «742»
И. И. Пуртов, С. С. Карпова, |С. М. Буков|, В. К. Морозов, Т. В. Бурцева
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ЖЕНЩИН-МАТЕРЕЙ В СВЯЗИ С УХОДОМ ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
НИИ педиатрии Минздрава РСФСР, ПО «Нормаль», Нижний Новгород

Снижение детской заболеваемости — важнейшая задача, стоящая перед педиатрической наукой и практикой, администрацией и общественными организациями промышленных предприятий. Решение ее позволит улучшить не только один из основных качественных показателей здоровья детей, но и получить значительный экономический эффект за счет сокращения числа дней временной нетрудоспособности (ВН) работающих женщин-матерей, связанных с уходом за больными детьми.
С целью обоснования комплекса мероприятий по сокращению этого вида трудовых потерь на предприятии сотрудниками Нижегородского НИИ педиатрии совместно с профсоюзным комитетом и администрацией ПО «Нормаль» была изучена ВН работниц, связанная с уходом за больными детьми. Всего проанализировано 3237 больничных листов, выданных 1409 женщинам-матерям по уходу за 734 детьми в возрасте от 0 до 14 лет.

Таблица I
Распределение случаев ВН, связанной с уходом за больными детьми, по классам болезней (в % к итогу)


Класс болезней

Абс.

%

1.

Инфекционные и паразитарные болезни

121

3,7

VI.

Болезни нервной системы и органов чувств

130

4,0

VIII.

Болезни органов дыхания

2882

89,0

IX.

Болезни органов пищеварения

34

1,1

XII.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

36

1,1

 

Прочие классы болезней

34

1,1

Всего

по всем классам болезней

3237

100,0

Данные о возрасте женщин-матерей, стаже их работы, характере трудовой деятельности показали, что наибольший удельный вес по данному виду ВН составили женщины-матери в возрасте от 26 до 30 лет (38,3 %), имеющие стаж работы от 10 до 15 лет (33,2%) и относящиеся к категории рабочих (62,8 %).
Из общего числа больничных листов 49,4 % выданы по уходу за мальчиками, 50,6 % — за девочками. В возрастной структуре основную долю составили листы ВН, выданные по уходу за больными детьми первых 6 лет жизни (71,2 %), значительно меньше (28,8 %) — по уходу за больными школьниками. Пик уровня ВН приходится на 3-й год жизни, что соответствует аналогичной повозрастной динамике острой заболеваемости детей [1].
По классам болезней листы ВН распределялись следующим образом (табл. 1): на 1-м месте — заболевания органов дыхания (89,0 %), на 2-м — болезни нервной системы и органов чувств (4,0 %), на 3-м — инфекционные и паразитарные заболевания (3,7 %).
Вышеизложенное свидетельствует о том, что для уменьшения трудовых потерь в народном хозяйстве, связанных с уходом за больными детьми, прежде всего необходимо разработать и внедрить мероприятия, направленные на снижение заболеваемости детей раннего и дошкольного возраста. Среди лечебно-профилактических методов их оздоровления особое место должны занимать меры предупреждения болезней органов дыхания, нервной системы и органов чувств, инфекционных и паразитарных заболеваний (см. табл. 1).
Распределение случаев ВН по сезонам года показало, что наибольшее число их приходится на зиму (33%), несколько меньше — на осень (32,1 %) и весну (24,1 %). Максимальное количество листов ВН зарегистрировано в ноябре (14,0%), декабре (11,9%) и октябре (11,5%); минимальное —  в июле (2,9 %), августе (3,9 %) и июне (4,0%). Отсюда следует, что при проведении мероприятий по снижению трудовых потерь, связанных с уходом за больными детьми, необходима эффективная сезонная профилактика заболеваний у детей, особенно в неблагоприятные по климатическим условиям месяцы.
Распределение больничных листов по декадам месяца, сезона года каких- либо закономерностей не выявило. Наряду с нарастанием числа их к III декаде в январе, апреле, июле, сентябре и октябре и уменьшением — в феврале, июне, августе, декабре осенью отмечается нарастание количества листов ВН от I (28,2 %) и III (39,9 %) декаде сезона, а зимой, наоборот, — убывание. В целом, за год листы ВН распределялись равномерно.

Таблица 2
Распределение случаев ВН, связанной с уходом за больными детьми, по дням недели в зависимости от месяца и сезона года (в % к итогу)

Анализ ВН по дням недели показал, что больничные листы выдавались участковыми врачами главным образом в первые 2 (55,3%), 3 (70,0%) дня недели. 1/3 из них приходится на понедельник (36,5%). В последующие дни интенсивность их выдачи постепенно снижалась (табл. 2). Зимой число выданных больничных листов в субботу и воскресенье сравнительно больше, чем в аналогичные дни других сезонов года. На наш взгляд, это объясняется повышенной обращаемостью населения за медицинской помощью в период эпидемии гриппа, в том числе и в выходные дни. Однако приведенные данные свидетельствуют и о необходимости усиленного контроля со стороны заведующих педиатрическими отделениями поликлиник за обоснованностью выдачи больничных листов участковыми врачами, затем есть ли соответствие между началом заболевания у ребенка и необходимостью ухода за ним в момент выдачи листа ВН.
Итак, полученные данные о ВН работниц предприятия, связанной с уходом за больными детьми, позволяют сделать следующие выводы:

  1. Трудовые потери, связанные у работниц на предприятии с болезнью детей, обусловлены главным образом уходом за детьми первых 6 лет жизни, что требует разработки и внедрения специального комплекса мероприятий по снижению заболеваемости этого контингента детского населения.
  2. Учитывая полученную зависимость уровня ВН, связанной с уходом за больными детьми, от возраста, стажа и характера работы женщин- матерей, необходимо глубже изучать эту взаимосвязь с последующим внесением корректив в программу по снижению данного вида трудовых потерь на предприятии.
  3. Нозологическая структура заболеваний детей, по уходу за которыми выдавались листы ВН, свидетельствует о том, что наибольший удельный вес среди них имеют болезни органов дыхания (89,0 %). Отсюда очевидно, что в комплексе лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению детей должны превалировать формы и методы профилактики, направленные на предупреждение прежде всего этого класса болезней.
  4. Исследование сезонных колебаний ВН, связанной с уходом за больными детьми, выявило подъемы ее в зимнеосенние месяцы года, что обосновывает необходимость проведения у детей эффективных мер сезонной профилактики.
  5. Выявленные особенности распределения случаев ВН в связи с уходом за больными детьми по декадам месяцев и дням недели убеждают нас в том, что на предприятиях необходимы организация оперативного контроля за этим видом трудовых потерь и выделение в профсоюзном комитете специального работника — координатора всей работы по снижению потерь рабочего времени, связанных с болезнью детей.

Сделанные нами выводы были положены в основу специально разработанной на предприятии программы по снижению ВН женщин-матерей, связанной с уходом за больными детьми. Она носит характер целевого, комплексного, межведомственного документа, в котором каждому участнику определено выполнение конкретных мероприятий. Первые результаты реализации программы свидетельствуют о правильности выбора в ней основных направлений и высокой эффективности применяемых форм и методов оздоровительной работы с детьми.

ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В. Ю., Балыкина Т. Л., Кулакова Е. В., Федорович Л. А. // Здравоохранение Рос. Федерации.— 1988.— № 6.— С. 22—25.