УДК 613.62:633/635] 1312.6
В. И. Чебан
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДИ РАСТЕНИЕВОДОВ
Черновицкий медицинский институт

Среди основных профессионально-производственных групп сельского населения менее всего изучены показатели здоровья растениеводов [2, 3].

Нами проведено комплексное изучение состояния здоровья растениеводов северных районов Молдавии и лесостепной зоны Черновицкой области (Буковины), где 51,3 % сельского населения занято в этой отрасли. Сплошным исследованием охвачен 6121 растениевод 19 колхозов.
Изучена заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) за 1983—1985 гг. путем выкопировки данных листков нетрудоспособности и справок растениеводов. Параллельно проведен опрос по специально разработанной анкете, включающей вопросы об условиях труда, отдыха, быта, образа жизни работников растениеводства и качества оказываемой им медицинской помощи.
Результаты анализа показали, что среднегодовые уровни ЗВУТ растениеводов составили 20,66+0,3 случая, 465,0 дней нетрудоспособности на 100 работающих при средней длительности случая 22,51 дня. Чаще теряли трудоспособность мужчины (21,3+0,6 случая), чем женщины (20,25+0,39 случая). Эти различия сохранялись при стандартизации показателей по возрасту.
В значительной степени среди растениеводов до настоящего времени используется немеханизированный труд. Поскольку в селах профессия механизатора широко распространена среди мужчин (63,9 %) и реже среди женщин (1,35 %), немеханизированный труд преимущественно выполняется женщинами (96,6%). Кроме того, анализ ЗВУТ свидетельствует о том, что среди мужчин профессиональных групп немеханизированного труда трудопотери в 3 раза превышают аналогичные показатели среди мужчин-механизаторов (соответственно 39,48+1,8 и 11,98+0,82 случая на 100 работающих; р<0,001); что касается уровней ЗВУТ среди женщин, занятых ручным физическим трудом, то они превышают аналогичные показатели групп женщин- механизаторов в 10 раз (соответственно 22,72+0,67 и 2,70+2,29 случая на 100 работающих; р<0,005).
Учитывая отраслевую специфику, мы проанализировали сезонные колебания временной нетрудоспособности. Среди мужчин-растениеводов трудопотери по числу случаев и по числу дней возрастали в I и IV кварталах года, что характерно для других профессиональных групп города и деревни, когда одной из ведущих причин трудопотерь является переохлаждение, эпидемии гриппа. Что касается сезонных колебаний ЗВУТ женщин-растениеводов, то по числу случаев и по числу дней показатели нарастают во II и III кварталах, т. е. в период интенсивных полевых работ (во время ухода за растениями во II квартале и уборки зерновых культур в III квартале). Поквартальные колебания ЗВУТ в нашем исследовании не были случайными.
Показатели ЗВУТ растениеводов были разработаны по группам болезней (ф. 16. ВН), а также по международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра. В изучении структуры ЗВУТ выявлены отличительные особенности. Так, среди женщин-растениеводов 1-е место занимали воспалительные болезни женских половых органов, осложнения беременности и послеродового периода — 3,13+0,17 случая и 67,65 дня нетрудоспособности на 100 работающих (15,5 %). Среди мужчин-растениеводов 1-е место принадлежало болезням органов дыхания, соответственно 4,35+0,36 случая и 74,48 дня на 100 работающих (20,72 %). Структура последующих групп заболеваний была одинакова среди лиц обоего пола. 2-е место занимал травматизм — 2,96+0,19 случая и 64,1 дня нетрудоспособности (14,31%), 3-е — болезни желудочно-кишечного тракта — 2,96+0,21 случая и 28,55 дня нетрудоспособности (10,29%), 4-е — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 1,63+15 случаев и 32,44 дня нетрудоспособности (7,89%), 5-е — болезни периферической нервной системы — 1,58+0,14 случая и 27,77 дня нетрудоспособности (7,67 %). Доля этих групп в общей структуре всех трудопотерь составила 65,11 %.
Так, среди женщин-растениеводов сезонные колебания трудопотерь по поводу болезней органов дыхания, воспалительных заболеваний женских половых органов, осложнения беременности и послеродового периода (линейная диаграмма) представлены двумя «пиками», которые повторяют сезонный характер колебаний всех трудопотерь среди женщин в отрасли. В период интенсивных полевых работ отмечено воздействие на организм растениеводов комплекса неблагоприятных факторов производства [2]. Особое значение мы придаем повышенной запыленности рабочей зоны, на что указали 98,1     % опрошенных нами растениеводов. Пыль рабочей зоны многих производственных операций содержит примесь ядохимикатов [2, 4], что способствует росту ЗВУТ. В связи с этим мы проанализировали сезонные колебания указанной патологии среди женщин-растениеводов 2 регионов Молдавии и Буковины, репрезентативных по климатогеографическим, производственным, экономическим, социальным признакам. Различия касались интенсивности и кратности применения ядохимикатов в растениеводстве 2 регионов.
С помощью дисперсионного анализа [5] нами установлено, что доля влияния интенсивного использования ядохимикатов на сезонные «пики» ЗВУТ растениеводов составила 58,2 % (р< <0,05), применение ручного труда в отрасли — 33,4 (р<0,05).
В ходе исследования также было выявлено, что мужчины, занятые в отрасли ручным трудом, в 2 раза чаще теряли трудоспособность по поводу болезней органов дыхания, нежели женщины, занятые тем же трудом. Эту закономерность мы связываем с распространением такой вредной привычки, как курение, которая встречается у 80,1     % опрошенных мужчин и у 0,8 % женщин. Нами также выявлена прямая сильная корреляционная зависимость между уровнями ЗВУТ мужчин-растениеводов и «стажем курильщика» (коэффициент ранговой корреляции р=0,79; m1=±0,23).
Углубленный анализ ЗВУТ по лицам выявил, что 37,7 % всех случаев и 51,7 % всех дней нетрудоспособности занимает группа часто и длительно болеющих (ЧДБ). Уровни временной нетрудоспособности среди данных групп превышали средние показатели кадровых работников в 10 раз.
В поисках путей снижения трудопотерь в растениеводстве и прежде всего среди групп ЧДБ нами были изучены 38 вопросы эффективности деятельности колхозных медицинских профилакториев (МП). Были отобраны 2 группы растениеводов с практически одинаковыми факторами и условиями, влияющими на ЗВУТ. Различия касались только отсутствия или наличия в хозяйствах МП. В группе хозяйств, где отсутствуют МП, показатели ЗВУТ на 14 % по числу случаев и на 60 % по числу дней нетрудоспособности превышали средние величины. В группе хозяйств с наличием МП показатели трудопотерь на 63 % по числу случаев и на 50 % по числу дней нетрудоспособности ниже средних (р<0,05), при этом использован критерий достоверности различий Фишера [1].
Таким образом, важную роль в снижении ЗВУТ среди растениеводов играют МП.
Экономические потери в результате ЗВУТ в нашем исследовании по всем изучаемым хозяйствам составили 824 390 руб. за год, в среднем на 1 колхоз они ежегодно составляют 43 388,9 руб.

Выводы.

  1. Анализ ЗВУТ выявил достоверное влияние производственных и непроизводственных факторов на уровни трудопотерь в растениеводстве, знание которых необходимо при разработке профилактических мероприятий.
  2. Колхозные МП играют важную роль в снижении ЗВУТ. Их целесообразно открывать во всех колхозах в соответствии с Законом о государственном предприятии в условиях перехода хозяйств на самоокупаемость и хозрасчет.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Ворохов Д. Э. // Советское здравоохранение— 1987.— № 10.— С. 39—44.
  2. Зуев Г. И., Танюхина Э. И., Дыскин А. А. Экспертиза трудоспособности и реабилитации инвалидов в сельской местности.— Л., 1986.— С. 7—25.
  3. Иванюта Л. И., Юхимчук. Я. Л. // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины.— Киев, 1987.— № 18.— С. 82—84.
  4. Польченко В. И., Хижняк Н. И., Байда Л. К. // Актуальные вопросы гигиены.— Кишинев, 1987.— С. 144—145.
  5. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю. П. Лисицына.— Москва, 1987.— Т. 1.— С. 238—242.