УДК 616-057:687.531-07
Я. И. Бондаревскин
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У РАБОТНИКОВ ПАРИКМАХЕРСКИХ
Челябинский медицинский институт

Ранняя диагностика и профилактика заболеваний у работников различных отраслей народного хозяйства в настоящее время имеет актуальное значение. Между тем в доступной для нас литературе мы не встретили каких-либо рекомендаций по комплексному обследованию сотрудников парикмахерских. Конечно, категория этих лиц относительно малочисленна в структуре производительных сил страны, но их тяжелый физический труд, связанный с воздействием ряда вредных факторов, требует более внимательного отношения. Этот труд связан со значительным статическим и нервным напряжением, воздействием химических факторов малой интенсивности (аллергенов, гаптенов), часто неблагоприятной экологической микросредой и т. д. Химические факторы малой интенсивности, даже в небольших концентрациях, не превышающих ПДК, могут проникать через кожные покровы, дыхательные пути и вызывать аллергические состояния, дерматозы и т. д. Поэтому в этой отрасли значительна текучесть кадров, а их закрепление является непростой задачей. Важным путем решения этой проблемы является забота о здоровье этой категории лиц, раннее выявление заболеваний, их профилактика.
Для выполнения поставленной задачи на хоздоговорных началах была создана временная научная группа в составе врачей-специалистов (хирурга, терапевта, дерматолога, аллерголога, невропатолога, гинеколога). Сплошным методом было обследовано 520 работников парикмахерских Челябинска, причем обследование проводилось непосредственно на рабочих местах, где изучались и условия их труда.

Структура заболеваемости в зависимости от стажа работы

В результате проведенного обследования выявлены 3 основные группы больных (см. таблицу), которые составили 70,5 % от общего числа обследованных, в том числе у 18,1 % была установлена сочетанная патология.
Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости составили больные с отклонениями со стороны нервно- психической деятельности (26,1 %) —  1-я группа; контактными и аллергическими дерматитами (23,3%) — 2-я группа; расширением вен нижних конечностей (21,1 %) — 3-я группа.
Отклонения со стороны нервно-психической деятельности в 1-й группе чаще отмечались в виде неврастении и акцентуации личности по неустойчивому типу. Наибольший удельный вес в этой группе занимают лица со стажем работы от 5 до 9 лет (38,2 %), наименьший — от 10 до 14 лет (8,6 %); затем удельный вес неврологических расстройств вновь нарастает. Первые стрессовые реакции нередко были связаны с проблемами замужества, сексуальными и гинекологическими причинами, а также бытовой неустроенностью и др. На работе эти стрессовые состояния подкреплялись нередкими конфликтными ситуациями, возникающими при обслуживании клиентов, неблагоприятными условиями труда, неукомплектованностью кадрами и т. д.
Во 2-й группе контактные и аллергические дерматиты чаще встречались на открытых участках тела (лицо, грудь, шея, кисти, предплечья). Эти дерматиты преимущественно возникали при использовании отечественных травяных шампуней, лака, а также красителей — «Локона», «Бландерана». При использовании импортных шампуней и красителей аллергические реакции встречались крайне редко. У лиц, проработавших более 10—15 лет, как правило, в области внутренних поверхностей I и II, III и IV пальцев правой кисти отмечались симметрично расположенные участки гиперкератоза — профессиональные «стигмы» как результат постоянного механического давления ножниц. Наибольший удельный вес в этой группе составили лица со стажем работы 1—4 года (41,8 %). Именно в этой группе чаще не соблюдались инструкции по работе с красителями и лаками (норма нагрузки на рабочий день, работа в перчатках и т. д.). В этой же группе чаще отмечалось неразумное использование косметических средств самими сотрудниками, что усугубляло имеющуюся аллергическую предрасположенность в результате действия производственных факторов. Кроме того, отсутствие хлопчатобумажной униформы способствовало возникновению контактных и аллергических дерматитов.
В 3-й группе расширение вен нижних конечностей наблюдалось во всех возрастных группах, но с увеличением стажа работы удельный вес заболеваемости закономерно возрастал. Так, в группе со стажем работы от 15 до 19 лет она составляет 28,9 %, а при стаже более 20 лет — 38,2 %. Из всех выявленных больных на учете у хирурга состояло только 12,4 %, остальные к врачу не обращались и не проводили профилактических мероприятий.
Из других заболеваний следует отметить нередко возникающие аллергические состояния (10,2 %) — чаще в виде крапивницы, вазомоторного ринита, кожного зуда, астматического состояния и т. д. У значительного процента сотрудников выявлено плоскостопие (8,3).
Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний, отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта и гинекологической сферы почти не отличались от их распространенности в общей популяции.
При обследовании рабочих мест выявлено, что не всегда условия труда находятся на должном уровне. Только в одной парикмахерской имелся кабинет психофизической разгрузки. В большинстве парикмахерских плохая вытяжная вентиляция — одна из причин, вызывающих аллергические состояния.
Таким образом, при комплексном медицинском обследовании сотрудников парикмахерских выявлены 3 основные группы больных, что необходимо учитывать при диспансерном наблюдении этих лиц. Профилактические мероприятия следует проводить, учитывая стаж работы и адаптационные возможности организма.
В соответствии с полученными данными этой службе даны следующие рекомендации:

  1. Во всех парикмахерских со штатом сотрудников свыше 20 человек необходимо создать кабинеты психофизической разгрузки.
  2. При прохождении предусмотренных профилактических осмотров сотрудникам парикмахерских необходимо дополнительно по месту жительства осматриваться аллергологом, невропатологом и хирургом, так как в штатах поликлиник для профилактических осмотров (или кабинетов) эти специалисты отсутствуют.
  3. Улучшить качество общей вентиляции в парикмахерских, желательно иметь ее у каждого рабочего места.
  4. Внедрить предложенную хлопчато-бумажную форму для сотрудников.