УДК 614.2(574)
С. X. Душманов
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА НА ЗАПАДЕ КАЗАХСТАНА
Уральский педагогический институт, Уральск
Здравоохранение Западного Казахстана располагает довольно мощной материально-технической базой. Медицинскую помощь населению оказывают более 768 лечебно-профилактических учреждений (ЯМУ), в том числе 4 областные больницы, 18 городских больниц, 30 больниц для лечения больных туберкулезом, 38 ЦРБ, более 280 сельских участковых больниц и врачебных амбулаторий. Имеется более 100 психиатрических больниц, диспансеров и кабинетов (включая наркологические отделения, пункты и кабинеты), более 20 стационаров для диспансеров (кожно-венерологических, онкологических и др.), 214 стоматологических поликлиник, кабинетов, более 70 зубоврачебных отделений и кабинетов, 4 станции переливания крови, более 1000 ФАП. Только в двенадцатой пятилетке ассигнования, выделенные правительством на здравоохранение Западного Казахстана, составили более 163,5 млн р., что в 1,5 раза больше, чем в предыдущей пятилетке.
В настоящее время развернуто 28 043 больничных койки (131 койка на 10 тыс. населения), что дало возможность увеличить мощность областных больниц до 842 коек, городских — до 124, ЦРБ — до 102—124.
Во всех ведомствах здравоохранения трудятся 8755 врачей и 25 393 средних медицинских работника (более 40 первых и 115 вторых на 10 тыс. населения).
Если до революции на территории Западного Казахстана не было ни одного учебного заведения, то сейчас здесь насчитывается 4 медицинских училища и 1 медицинский институт, которые в целом выпустили более 1000 врачей и около 40 000 медицинских работников среднего звена. В 20-е годы на западе Казахстана было всего 2 ученых; сейчас в учебных заведениях и в филиалах НИИ работают более 200 ученых (17 докторов и 183 кандидата медицинских наук), 30 из которых — в практическом здравоохранении. Количество больничных коек по сравнению с 1913 г. возросло в 62,7 раза, врачебных кадров (без зубных врачей) — в 112 раз и средних медицинских работников — в 134 раза.
В эпоху феодализма в Казахстане, в частности на западе, в связи с угрозой эпидемий периодически осуществлялись научно-медицинские исследования (И. И. Мечников, Д. К. Заболотный, Η. Н. Клодницкий, А. В. Генке, П. C. Симантовский, Д. Т. Вержбицкий, И. А. Деминский, С. Н. Никаноров, Μ. М. Чумбалов, М. И. Чултуров, Д. Ю. Кусяпгалиев, А. Д. Сундетов и др.), в основном направленные на борьбу с особо опасными инфекциями — оспой, чумой, холерой и др. После революции 1917 г. научные работы по борьбе с чумой, имевшие краевое значение, стали вестись еще интенсивнее. Одновременно в регионе впервые были организованы научные исследования по ликвидации социальных болезней. В начале их осуществляли врачебно-обследовательские (подвижные) отряды Наркомздрава РСФСР и КаССР, а затем медицинские НИИ, созданные в республике в 30-х годах и позже.
Особый размах медицинские научные исследования на западе Казахстана получают с открытием Актюбинского медицинского института (АкГМИ), который становится научным центром. Большую роль сыграли также филиалы Казахского НИИ туберкулеза и Казахского НИИ онкологии и радиологии, открытые в Гурьеве в 1972 и 1976 гг. С этого момента научные исследования принимают планомерный и всевозрастающий характер.
За послевоенный период ученые-медики Западного Казахстана внесли достойный вклад в развитие теоретической и практической медицины. Добрым словом следует помянуть имена известных и талантливых ученых — посланцев вузов страны и республики, которые своими знаниями и трудом обеспечили создание кафедр, научных медицинских школ, подготовку научных и врачебных кадров. Это морфологи
А. П. Сорокин, В. В. Морозова, В. А. Яглинский, гистолог К. К. Сергеев, патофизиолог X. Е. Маманова, фармаколог Т. Ш. Шарманов, микробиолог А. Т. Стародубова, акушер-гинеколог М. А. Бульина, хирурги А. Б. Даиров, М. Ш. Шабанов, терапевты В. Н. Андреев, М. А. Дудченко, невропатолог А. Я. Шияневский и др.
За годы советской власти утвердились основные направления социалистического здравоохранения, в том числе профилактическое. Осуществление комплекса мероприятий обеспечило в крае успешную борьбу с особо опасными болезнями, в том числе многими социальными. Определенный вклад в эту работу наряду с учеными НИИ и соответствующих кафедр АкГМИ внесли под руководством профессора Алма- Атинского медицинского института Р. И. Самарина и других социал- гигиенисты и организаторы здравоохранения края (Π. П. Петров, В. А. Макатова, X. С. Калжигитов и др.), которые разработали и внедрили в практику здравоохранения республики новые формы организации медико-санитарной помощи, экономики и планирования здравоохранения, размещения сети ЛПУ, а также филиалов НИИ.
В 1974—1980 гг. в Западном Казахстане, а равно в республике и стране, проведено комплексное углубленное изучение состояния здоровья и здравоохранения населения района отгонного животноводства. Автором этой статьи изучены все виды заболеваемости населения (по данным обращаемости, госпитализации, комплексных медицинских осмотров и смертности) и их зависимость от социально-гигиенических условий и уровня медико- санитарного обслуживания. С помощью «Карты социально-гигиенического изучения случая детской смертности» проведен детальный анализ причин детской смертности.
Исходя из социально-экономических, климатогеографических и демографических особенностей района отгонного животноводства, реально доказано, что постоянно действующая передвижная врачебная амбулатория является наиболее организованной формой амбулаторно-поликлинической помощи труженикам отгона, а оптимальной формой перспективного развития стационарной помощи населению животноводческих районов должна быть концентрация и специализация коечного фонда в центральных районных и номерных (зональных) больницах. И, наконец, эффективным средством борьбы с высокой младенческой смертностью в сельской местности является планирование семьи.
Большие успехи на западе Казахстана достигнуты в изучении местных лечебных факторов (А. Д. Сундетов, И. А. Будчанов, Л. Н. Бондаренко) и развитии гигиены (Л. И. Желваков, В. Ю. Юрченко и др.). Их исследования посвящены проблемам борьбы с профессиональными вредностями промышленных предприятий, водоснабжения, санитарной охраны водных ресурсов, изучения местных курортных факторов и лечебно-минеральных источников. Результатом этих исследований явилось открытие Гурьевского бальнеологического санатория, Ералиевских горячих целебных источников, Индерских лечебных грязей, Челкарских минеральных вод, которые нашли широкое применение в лечении и профилактике желудочно-кишечных заболеваний, болезней печени, нервной системы, нарушений обмена веществ, кожных и других болезней.
Программа эпидемиологических и иммунобиологических исследований отмечена рядом существенных научных достижений. Определенный вклад в это дело внесли В. М. Бондаренко, Э. А. Еремеева, К. Д. Дуйсенов, Д. Туребаева, В. Д. Пан, А. Т. Стародубова, А. К. Гражданов и др. Ими проведены научные изыскания в области эпидемиологии и профилактики брюшного тифа, токсоплазмоза, болезни Боткина, бруцеллеза, чумы, риновирусной инфекции и лечения неспецифических колитов.
Большим вкладом в области анатомии человека явились работы П. Сорокина, В. И. Савельева, С. Б. Марданова, Т. Ж. Умбетова, B. В. Морозовой и др., которые изучали морфологические и функциональные строения различных тканей, органов и систем в норме и в патологии.
В патологической анатомии учеными края были разработаны вопросы лимфоретикулярного барьера пищеварительного тракта и его значения при некоторых заболеваниях (В. А. Яглинский), а также морфологических и гистологических изменений желез внутренней секреции при хромовой интоксикации в эксперименте (И. М. Кучер).
Развитие гистологии связано с работой К. К. Сергеева «Экстрорецепторы кожи человека и млекопитающих» и др.
Исследования в области патофизиологии проведены X. Е. Мамановой, К. У. Касеновым, В. Н. Константиновым, Ж. Сундетовым, У. Н. Исказиевой.
Авторами изучены такие важные вопросы, как стимулирующее действие перелитой донорской крови, влияние изо- и гетерогемагглютининов, змеиных ядов на иммунобиологическую реактивность организма, использование плазмафереза в получении плазмы и др.
Фармакологическая наука пополнилась изучением действия некоторых химических соединений, в частности, группы индолилалкиламинов на процессы свертываемости крови (Р. С. Кузденбаева), состояние сосудистой и клеточной проницаемости организма (Т. К. Каримов).
Цикл работ выполнен и в области терапии. Они связаны с изучением заболеваний сердечно-сосудистой системы (В. Н. Андреев, Е. Г. Перепелкин, А. А. Масленникова, К. А. Жаманкулов, К. Ж. Ахметов и др), хронических тонзиллитов и тонзиллокардиальных синдромов (А. К. Шаиро, М. Я. Вареник), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Р. С. Бегимбетова) и, наконец, возможности применения Челкарской минеральной воды в комплексном лечении больных с гастроэнтерологическими заболеваниями (М. А. Дудченко, А. П. Полякова, Г. П. Шигирт, Η. Н. Боюн).
В хирургической науке, как и в области терапии, проведен целый комплекс научных работ. Исследования посвящены проблемам легочной и сосудистой хирургии (М. Ш. Шабанов, Ж. М. Сиджанов, П. А. Павлюк, К. Н. Исмагулов), лечения перитонитов (В. Г. Герман), некоторых аспектов общего обезболивания и местной анестезии (С. В. Магомедов), хирургии желудочно-кишечного тракта (Р. М. Козачинский, Б. И. Баспаев, Н. И. Изимбергенов), изучения клинико-морфологических особенностей и хирургического лечения ожогов и язв, вызванных действием хрома (Л. Г. Памурзин, А. Г. Харитонова), нейрохирургии (Ю. В. Бирючков и др.).
Работа А. Б. Баймусаева посвящена вопросам изучения эндемического зоба в сельских местностях края, его профилактики и хирургического лечения.
Исследования в области травматологии и ортопедии связаны с лечением острого гематогенного остеомиелита (Т. Ж. Султанбаев), переломов некоторых патологических трубчатых костей методом гетерогенного интрамедуллярного остеосинтеза (П. И. Поляков) и реваскуляризацией костного аутотрансплантата на питающей ножке (Э. И. Шаиро).
В области акушерско-гинекологической практики разработки велись проф. М. А. Бульиной и ее школой. Были изучены актуальные вопросы акушерства и гинекологии: состояние родовой деятельности при различных патологиях беременности и родов (С. П. Самодуров, З. X. Ахунов, А. Г. Прокаева, С. Н. Хасанов и др.). Одним из научных направлений в этой области продолжает оставаться изучение клеточного и гуморального иммунитета при послеродовых инфекционных заболеваниях (К. К. Кудайбергенов).
Исследования в педиатрической науке были направлены на изучение вопросов эпидемиологии, клиники и лечения ревматизма, почечной и другой патологии (У. Б. Балтаев, Ж. Е. Жусупова, Л. Б. Найзабева, М. А. Мамырбаева, Т. П. Острецова).
В области фтизиатрии исследования в Западном Казахстане были направлены на изучение особенностей эпидемиологии туберкулеза и организации борьбы с ним, изыскание и внедрение новых методов ранней диагностики, лечения и профилактики различных форм туберкулезного процесса. Этим проблемам посвящены работы А. М. Мусабекова, Л. И. Куриловича, К. Б. Мекебаева и др.
Вопросы изучения патологии нервной системы нашли отражение в работах А. Я. Шияневского, А. С. Алешиной, Н. А. Яковлева и др.
Краевые особенности эпидемиологии злокачественных опухолей, в том числе рака пищевода, его диагностике, лечению и профилактике посвящены труды Е. А. Брусиловского, У. Ш. Шайхиева, Р. Т. Башировой, А. Н. Гусейнова и др.
На западе Казахстана были также выполнены исследования в области офтальмологии, оториноларингологии, дерматологии и других научных медицинских дисциплин, в основу которых, как и в большинстве рассмотренных отраслей науки, положены патология, вызванная действием производственного хрома (одна из основных проблем которой занимается АкГМИ).
Подводя итог, надо сказать, что прогресс народного здравоохранения, его материально-технической базы создали в крае благоприятные условия для развития медицинской науки, которая в тринадцатой пятилетке поднимается на более высокий уровень. Здравоохранение начнет работать по- новому, на более качественном уровне, обеспечивающем охрану здоровья народа на основе достижения медицинской науки.
Научные исследования будут направлены на решение фундаментальных проблем, связанных с разработкой вопросов: профилактической патологии и охраны внешней среды; травматизма, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии; борьбы с детской смертностью, туберкулезом, онкологическими заболеваниями; снижения бронхо-легочных заболеваний, лечения хирургических и травматических больных. Безусловно, в основу их должны быть положены социально-гигиенические аспекты.