Клинико-лабораторные показатели, характерные для обострения бронхиальной астмы разной степени тяжести
Показатели |
Степень тяжести обострения бронхиальной астмы
|
|||
|
Легкая |
Среднетяжелая |
Тяжелая (ТОА) |
Угрожающая жизни |
Клиническая картина |
||||
Физическая активность |
Сохранена |
Ограничена |
Резко ограничена |
Отсутствует |
Сфера сознания |
Могут быть возбуждены |
Возбуждение, иногда |
Выраженное возбуждение, испуг "дыхательная паника" |
Спутанное сознание, вялость, |
Разговор |
Предложения |
Отдельные фразы |
Отдельные слова |
Больной не разговаривает |
Частота сердечных сокращений |
Умеренная тахикардия, |
Выраженная тахикардия, 100—200 уд/мин |
Выраженная тахикардия, > 120 уд/мин |
Брадикардия |
Парадоксальный пульс |
Отсутствует, < 10 мм рт. ст |
Может быть, 10—25 мм рт. ст |
Часто бывает, > 25 мм рт. ст.; 20—40 мм рт. ст. у детей |
Отсутствие говорит о развитии утомления дыхательных мышц |
Частота дыхания |
Повышена |
Повышена (выраженная экспираторная одышка) |
Более 25 дых/мин (резко выраженная экспираторная одышка) |
Аускультативно-немое легкое |
Свистящее дыхание |
Умеренное, обычно в конце выдоха |
Громкое |
Обычно громкое |
Отсутствие свистов |
Участие в дыхании |
Обычно нет |
Обычно да |
Обычно да |
Парадоксальное дыхание* |
Втяжение яремной ямки |
Обычно нет |
Обычно да |
Обычно да |
|
Результаты лабораторных исследований |
||||
ПСВ или ОФВ1 |
> 80 % |
50—80% |
< 50% |
< 33% |
РаО2 |
Норма |
Более 60 мм рт. ст. |
< 60 мм рт. ст. |
< 60 мм рт. ст. |
РаСО2 |
< 45 мм рт. ст.; тест обычно не нужен |
< 45 мм рт. ст. |
> 40 мм рт. ст. |
> 45 мм рт. ст. |
|
> 95% |
91—95% |
< 92 % |
< 92% |
pН |
Норма |
Норма |
Норма |
< 7,35 |
*Инспираторное втяжение передней брюшной стенки (признак утомления дыхательных мышц)
**Изменения ПСВ и ОФВ1 более объективно отражают тяжесть обострения, чем выраженность клинических проявлений