Заболевания и состояния, при |
Частота осмотра специалистом |
При посещении больного особое внимание обращается на: |
Сахарный диабет, инсулин-зависимый |
Ежемесячно эндокринологом, 1 раз в 6 месяцев окулистом, невропатологом, стоматологом, гинекологом |
Общее состояние, длина и масса тела, наличие манифестных симптомов диабета (полиурия, полидипсия, полифагия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе), гипогликемические состояния, состояние кожных покровов и, особенно, мест инъекций инсулина, печени. У девочек — осмотр наружных гениталий для выявления вульвита. Оценка полового развития. Особое внимание обращается на соблюдение режима питания и диеты, технику инъекций инсулина |
Нарушение толерантности к глюкозе |
1 раз в 3 месяца эндокринологом, 1 раз в 6 месяцев окулистом |
Физическое развитие (особое внимание обратить на динамику массы тела), наличие манифестных симптомов сахарного диабета, ночного энуреза, гипогликемических состояний, Состояние кожных покровов, слизистых (фурункулез, вульвит), печени |
Достоверные классы риска по сахарному диабету |
Ежегодно эндокринологом |
То же, что при нарушении толерантности к глюкозе |
| Дополнительные методы обследования | Основные пути оздоровления |
Критерии эффективности диспансерного наблюдения, снятие с учета |
Определение гликемии натощак, перед обедом и ужином. При необходимости через 2 часа после завтрака. Определение сахара и ацетона в 3-порционном глюкозурическом профиле, собранном в следующие отрезки времени: 1-я порция — с 9 до 14, 2-я — с 14 до 19, 3-я — с 19 до 9 часов. 1 раз в 6 месяцев определение в крови уровня кетоновых тел, холестерина, НЭЖК, гликозилированного гемоглобина, С-пептида |
Диетотерапия, инсулинотерапия, липотропные препараты, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение по показаниям, лечебная физкультура, санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, санаторно- курортное лечение |
Хорошее самочувствие ребенка, максимальная нормализация показателей углеводного обмена (гликемия в течение суток не более 10— 11 ммоль/л), суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи, отсутствие гипогликемических состояний и кетоацидоза, уровень гликолизированного гемоглобина не более 12%. Нормальное физическое и половое развитие. Отсутствие сосудистых осложнений. Диспансерное наблюдение постоянное |
Определение базальной гликемии, ОТТГ оральный тест на толерантность к глюкозе (нагрузка из расчета 1,75 г глюкозы на кг веса). При наличии базальной гипергликемии — определить гликемию через 2 часа после завтрака. При необходимости исследование в ходе ТТГ уровня иммунореактивного инсулина и С-пептида. Определение сахара в суточной моче |
Диетотерапия, лечебная физкультура, санация полости рта и носоглотки, лечение сопутствующих заболеваний |
Нормализация ОТТГ. Снятие с учета через год после нормализации ОТТГ, если повторное исследование ОТТГ также нормально. При отягощенной по сахарному диабету наследственности — наблюдение постоянное |
То же, что при нарушении толерантности к глюкозе |
Диетотерапия |
При наличии /отягощенной по сахарному диабету наследственности — постоянное наблюдение, в других случаях как при нарушении толерантности к глюкозе |