Содержание материала

кишечник при запоре
Рис. 4. Схематическое изображение кишечника при запоре
а — при врожденном мегаколоне (с узким сегментом); б — при тяжелом привычном запоре (широкая полная ампула прямой кишки) .

Таблица 62.
Основные виды клизм при хронических запорах  


Вид клизмы

Состав

Объем, мл

Темпера
тура

Способ введения

Очистительная

Кипяченая вода Мыльная вода Вазелиновое или растительное масло

100-600
150-800
50-100

Комнатная
32-37°

Медленно из резинового баллончика или кружки Эсмарха

Гипертоническая

10% раствор натрия хлорида 10% раствор магния сульфата

50-150
»

»
»

»

Сифонная

1% раствор натрия хлорида

До 3-18 л

»

»

 

7% раствор желатина

»

»

Порциями по 100—500 мл и по закону сифона выводят из кишечника

Примечание: повторные мыльные клизмы предпочтительны при плотных слежавшихся каловых камнях.

Сифонная клизма — как правило, выполняется врачом. В прямую кишку вводят смазанный вазелином желудочный зонд до расширенного сегмента (под контролем пальца). Количество введенной жидкости должно соответствовать количеству выведенной! Длительность процедуры при каловых камнях может длиться до 50—60 мин, а общий объем раствора до 15—18 л. После клизмы газоотводную трубку оставляют на 15—20 мин для эвакуации оставшейся жидкости. Превышение введенного объема над выведенным может привести к водной интоксикации (рвота, тахикардия, одышка, судороги, кома). Особое внимание уделяют детям с почечной недостаточностью.
Неотложная помощь при водной интоксикации: экстренно эвакуировать воду из кишечника с помощью толстого зонда; внутривенно ввести 20—50 мл 20% раствора глюкозы, внутримышечно 5—10 мл 20% раствора магния сульфата. Через капельницу ввести маннитол (1 г маннитола на 1 кг массы тела в 10% растворе глюкозы). При декомпенсированный сдвигах КОС — 4% раствор натрия бикарбоната. По показаниям дыхательные аналептики и сердечные средства.