Диагностика заболеваний у детей с болями в животе

Локализация боли

Характер боли

Основные сопутствующие симптомы и специальные методы исследования

Инвагинация кишечника (в 80—90% случаев встречается в грудном возрасте)

Неясная

Сильная, приступообразная, с короткими промежутками

Беспокойство, рвота, кровь в испражнениях, прощупывание «опухоли» (инвагината). Диагноз подтверждают данные рентгенологического исследования (с бариевой клизмой)

Дизентерия острая

По ходу толстой кишки, главным образом сигмовидной

Схваткообразные, различной интенсивности, перед дефекацией

Тенезмы, частый жидкий стул с примесью слизи, крови, зияние заднепроходного отверстия, спазм сигмовидной кишки. Тенезмы у грудных детей могут отсутствовать. Диагноз подтверждают бактериологические и серологические исследования, ректороманоскопия

Энтероколит

В области пупка и сигмовидной кишки

Постоянная, разлитая

Жидкий стул, рвота. Диагноз подтверждают бактериологические исследования, ректороманоскопия

Гастрит острый

В эпигастральной области

Коликообразная, усиливающаяся после приема пищи

Тошнота, рвота. При подозрении на отравление диагноз подтверждает исследование рвотных масс

Аппендицит острый (у детей  до 3 лет встречается редко)

Вначале может быть в области пупка и эпигастрия, затем в правой подвздошной области

Сильная, постоянная, быстро нарастающая

Резко ускоренный пульс не соответствующий температуре тела, обычно не превышающей 38°С. Рвота, напряжение мышц брюшной стенки.
Симптом Щеткина—Блюмберга в подвздошной области справа, иногда симптом Ровзинга (у детей школьного возраста). Нейтрофильный лейкоцитоз

Мезентериальный лимфаденит острый

Неопределенная

Сильная, постоянная

Рвота, напряжение мышц брюшной стенки, лейкоцитоз

Перитонит гнойный

По всему животу

Сильная, постоянная

Рвота, напряжение мышц брюшной стенки, метеоризм, общее тяжелое состояние. Симптом Щеткина—Блюмберга по всему животу. У новорожденных и детей раннего возраста мышечная защита отсутствует. Лейкоцитоз

Перитонит ревматический

По всему животу

Острая, непостоянная

Сердечные и суставные проявления ревматизма, рвота, нерезкое напряжение мышц брюшной стенки

Панкреатит острый

В области пупка

Очень сильная, постоянная

Упорная рвота, коллапс. Повышение содержания амилазы в крови и диастазы в моче

Почечная колика

Боли в животе и пояснице, иррадиируют в паховую область и по ходу моче-
испускательного канала, в бедро

Сильнейшая, приступообразная

Положительный симптом Пастернацкого, рвота, ребенок беспокоен, непрерывно меняет положение. Гематурия. Рентгеноурологическое обследование на конкременты

Пиелонефрит

В области пупка и поясницы

Нерезкая, приступообразная

Положительный симптом Пастернацкого, повышение температуры тела, рвота. Диагноз подтверждается микроскопическим и бактериологическим исследованием мочи

Холецистит острый

В области желчного пузыря, у детей школьного возраста возможна иррадиация в шею справа

Сильная, приступообразная

Рвота, повышение температуры, увеличение размеров печени, возможна непостоянная желтуха

Наименование заболевания

Локализация боли

Характер боли

Основные сопутствующие симптомы и специальные методы исследования

Вирусный гепатит

В правом подреберье

Нерезкая, постоянная

Рвота, тошнота, анорексия, увеличение размеров печени, желтуха, насыщенный (темный) цвет мочи, обесцвеченный кал, определение активности в сыворотке крови гепатоцеллюлярных ферментов

Долевая пневмония, экссудативный плеврит

В правой или левой половине живота (при соответствующей локализации пневмонии или плеврита)

Может быть очень резкой

Одышка, кашель, диагноз подтверждается данными физического и рентгенологического обследования грудной клетки

Геморрагический васкулит

В области пупка

Сильная, коликообразная

Геморрагическая сыпь, боль в суставах

Брюшной тиф

По всему животу, иногда в правой подвздошной области

Нерезкая, может не отмечаться

Общая интоксикация, брадикардия, увеличение печени и селезенки, экзантема. Диагноз подтверждается данными бактериологических и серологических исследований

Ацетонемическая рвота

Неопределенная

Нерезкая

Неукротимая рвота, запах ацетона изо рта

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При язве желудка болевая точка в эпигастральной области, иногда в левом подреберье, при язве двенадцатиперстной кишки — также в эпигастральной области, иногда в правом подреберье

Периодическая, при язве двенадцатиперстной кишки — спустя определенный промежуток времени после приема пищи

Анорексия, тошнота, рвота. Диагноз подтверждается эндоскопическим и рентгенологическим исследованиями

Гельминтозы

В области пупка или без определенной локализации

Нерезкая, чаще утром натощак, успокаивается после еды

Признаки интоксикации (повышение температуры тела, анемия, зуд). Копрологическое исследование на яйца глистов