Диагностика заболеваний у детей, сопровождающихся болями в животе
Наименование заболевания |
Локализация боли |
Характер боли |
Основные сопутствующие симптомы и специальные методы исследования |
Инвагинация кишечника (в 80—90% случаев встречается в грудном возрасте) |
Неясная |
Сильная, приступообразная, с короткими промежутками |
Беспокойство, рвота, кровь в испражнениях, прощупывание «опухоли» (инвагината). Диагноз подтверждают данные рентгенологического исследования (с бариевой клизмой) |
Дизентерия острая |
По ходу толстой кишки, главным образом сигмовидной |
Схваткообразные, различной интенсивности, перед дефекацией |
Тенезмы, частый жидкий стул с примесью слизи, крови, зияние заднепроходного отверстия, спазм сигмовидной кишки. Тенезмы у грудных детей могут отсутствовать. Диагноз подтверждают бактериологические и серологические исследования, ректороманоскопия |
Энтероколит |
В области пупка и сигмовидной кишки |
Постоянная, разлитая |
Жидкий стул, рвота. Диагноз подтверждают бактериологические исследования, ректороманоскопия |
Гастрит острый |
В эпигастральной области |
Коликообразная, усиливающаяся после приема пищи |
Тошнота, рвота. При подозрении на отравление диагноз подтверждает исследование рвотных масс |
Аппендицит острый (у детей до 3 лет встречается редко) |
Вначале может быть в области пупка и эпигастрия, затем в правой подвздошной области |
Сильная, постоянная, быстро нарастающая |
Резко ускоренный пульс не соответствующий температуре тела, обычно не превышающей 38°С. Рвота, напряжение мышц брюшной стенки. |
Мезентериальный лимфаденит острый |
Неопределенная |
Сильная, постоянная |
Рвота, напряжение мышц брюшной стенки, лейкоцитоз |
Перитонит гнойный |
По всему животу |
Сильная, постоянная |
Рвота, напряжение мышц брюшной стенки, метеоризм, общее тяжелое состояние. Симптом Щеткина—Блюмберга по всему животу. У новорожденных и детей раннего возраста мышечная защита отсутствует. Лейкоцитоз |
Перитонит ревматический |
По всему животу |
Острая, непостоянная |
Сердечные и суставные проявления ревматизма, рвота, нерезкое напряжение мышц брюшной стенки |
Панкреатит острый |
В области пупка |
Очень сильная, постоянная |
Упорная рвота, коллапс. Повышение содержания амилазы в крови и диастазы в моче |
Почечная колика |
Боли в животе и пояснице, иррадиируют в паховую область и по ходу моче- |
Сильнейшая, приступообразная |
Положительный симптом Пастернацкого, рвота, ребенок беспокоен, непрерывно меняет положение. Гематурия. Рентгеноурологическое обследование на конкременты |
Пиелонефрит |
В области пупка и поясницы |
Нерезкая, приступообразная |
Положительный симптом Пастернацкого, повышение температуры тела, рвота. Диагноз подтверждается микроскопическим и бактериологическим исследованием мочи |
Холецистит острый |
В области желчного пузыря, у детей школьного возраста возможна иррадиация в шею справа |
Сильная, приступообразная |
Рвота, повышение температуры, увеличение размеров печени, возможна непостоянная желтуха |
Наименование заболевания |
Локализация боли |
Характер боли |
Основные сопутствующие симптомы и специальные методы исследования |
Вирусный гепатит |
В правом подреберье |
Нерезкая, постоянная |
Рвота, тошнота, анорексия, увеличение размеров печени, желтуха, насыщенный (темный) цвет мочи, обесцвеченный кал, определение активности в сыворотке крови гепатоцеллюлярных ферментов |
Долевая пневмония, экссудативный плеврит |
В правой или левой половине живота (при соответствующей локализации пневмонии или плеврита) |
Может быть очень резкой |
Одышка, кашель, диагноз подтверждается данными физического и рентгенологического обследования грудной клетки |
Геморрагический васкулит |
В области пупка |
Сильная, коликообразная |
Геморрагическая сыпь, боль в суставах |
Брюшной тиф |
По всему животу, иногда в правой подвздошной области |
Нерезкая, может не отмечаться |
Общая интоксикация, брадикардия, увеличение печени и селезенки, экзантема. Диагноз подтверждается данными бактериологических и серологических исследований |
Ацетонемическая рвота |
Неопределенная |
Нерезкая |
Неукротимая рвота, запах ацетона изо рта |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
При язве желудка болевая точка в эпигастральной области, иногда в левом подреберье, при язве двенадцатиперстной кишки — также в эпигастральной области, иногда в правом подреберье |
Периодическая, при язве двенадцатиперстной кишки — спустя определенный промежуток времени после приема пищи |
Анорексия, тошнота, рвота. Диагноз подтверждается эндоскопическим и рентгенологическим исследованиями |
Гельминтозы |
В области пупка или без определенной локализации |
Нерезкая, чаще утром натощак, успокаивается после еды |
Признаки интоксикации (повышение температуры тела, анемия, зуд). Копрологическое исследование на яйца глистов |