Содержание материала

Частная патология пищеварительного тракта инфекционной природы

Последнее десятилетие характеризуется уравниванием частоты ОКИ у детей, вызванных патогенной микрофлорой [Боковой А. Г., Нисевич Н. И., 1992]. Наиболее часто дизентерия у детей обусловлена шигеллами Зонне и Флекснер. Достоверных отличий в характере клинических проявлений, частоте различных по степени тяжести форм дизентерии Зонне и Флекснер не отмечено. Соответственно классификации дизентерии у детей последняя характеризуется не только тяжестью, но и вариантами течения. Более разнообразны в сравнении с дизентерией клинические проявления сальмонеллеза, коли-инфекции и стафилококковой инфекции.
В значительно более развернутой форме нами дана клиникоэпидемиологическая характеристика ОКИ у детей, обусловленная условно-патогенной микрофлорой: иерсиниоза, кампилобактериоза, протеоза, клебсиеллеза, клостридиоза. ОКИ, вызываемая Cl.difficile, известна в литературе под названием «псевдомембранозный колит» ввиду своеобразия морфологических изменений кишечника.

Дизентерия

Таблица 11.
Классификация дизентерийных палочек  
Классификация дизентерийных палочек

Классификация дизентерийных палочек 2

Таблица 12.
Схема патогенеза острой дизентерии  


Токсико-аллергические процессы в кишечнике
Действие экзотоксинов и эндотоксинов шигелл, образующихся в просвете кишечника и освобождающихся при распаде возбудителя, расположенного в эпителии толстых кишок. Поражение эпителия в процессе элиминации токсинов шигелл

Токсинемия. Токсико-аллергическое поражение органов и тканей Действие токсинов на клетки вегетативной и анимальной нервных систем, кровеносные сосуды, клетки печени, поджелудочной железы и почек, усиливаемое (у тяжелобольных) влиянием биологически активных веществ и аутоантител

Дистрофизация и некробиоз эпителия кишечника, его сенсибилизация Образование аутоантител. Образование аутогенных биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин, брадикинин, др.). Сочетанное действие их (главным образом у тяжелобольных) на эпителий, кровеносные сосуды, вегетативную нервную систему кишечника
Нарушения фермантативных процессов в кишечнике; дисбактериоз кишечника

Нарушения ферментативных процессов в органах и тканях

Дифференциальный диагноз инвагинации и дизентерии у детей раннего возраста

Классификация дизентерии у детей  

I. Острая дизентерия.

  1. Тяжелая форма:

а)                      с преобладанием симптомов токсикоза;
б)                       с преобладанием местных явлений.

  1. Среднетяжелая форма.
  2. Легкая форма:

а)    стертая;
б)    бессимптомная.

  1. Острая дизентерия с затяжным течением (срок длительности от 1,5 до 3 мес).
  2. Хроническая дизентерия (свыше 3 мес):

а)    непрерывное течение;
б)    рецидивирующее течение;
в)    длительное бактериовыделение при нормальном стуле.

  1. Бактерионосительство (транзиторное).