Критерия диагностики инфекционно-аллергического миокардита у детей

Инфекционно-аллергический миокардит — это воспалительное заболевание миокарда инфекционно-аллергического генеза, возникающее при воздействии на организм любых патогенных микроорганизмов (чаще вирусов).
Инфекционно-аллергический миокардит относится к группе неревматических, или неспецифических, миокардитов.

Критерии диагностики

1. Анамнестические:
2. связь начала заболевания с респираторной вирусной инфекцией (РВИ);
3. «светлый» промежуток между РВИ и началом миокардита отсутствует или короткий (от 2 до 9 дней).
4. Клинические и инструментальные:
5. жалобы — кардиалгии, сердцебиение, одышка, боли в животе; жалобы характеризуются разнообразием, упорством и эмоциональной окраской;
6. критерии кардита по Воронцову Й. М. с соавт. (1981):

АБСОЛЮТНЫЕ

1. увеличение сердца (при отсутствии выпота в перикарде);
2. сердечная недостаточность;
3. сочетанные ЭКГ-нарушения (нарушения автоматизма, проводимости, возбудимости, процессов де- и реполяризации и т.д.);
4. снижение сократительной способности миокарда, объективно подтверждающееся инструментально-графическими методами исследования.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

1. боли в области сердца;
2. изменение звучности тонов;
3. ригидность ритма сердца;
4. ритм галопа;
5. апикальный систолический шум;
6. изолированные ЭКГ-нарушения;
7. изолированные или сочетанные ФКГ- нарушения (расщепление 1-го тона, поличастотные дополнительные тоны, шум митральной регургитации).

[Каждый из абсолютных критериев считается информативным и свидетельствует о достоверном поражении миокарда. При наличии только относительных критериев диагноз может считаться достоверным лишь при наличии 4-х и более признаков, вероятным — при наличии трех относительных критериев].

1. Лабораторные:

Отличительной особенностью инфекционно-аллергического миокардита является умеренная или максимальная лабораторная активность, т.е. такие показатели, как СОЭ, лейкоцитоз, уровень серомукоида, белковых фракций в сыворотке крови, титр АСЛ-0 и ACT нормальны или слегка повышены.
Дифференциальная диагностика проводится с ревматическим кардитом или тонзилогенными кардиопатиями.
Развернутый диагноз ставят с учетом классификации Белоконь Н.А.
Пример диагноза: инфекционно-аллергический миокардит, аритмическая форма, активная фаза, острое течение, Н0.