Диагностические критерии ревматоидного артрита Американской коллегии ревматологов (1987) (Arnett F. С. et al, 1988)

Принципы диагностики

Диагноз ревматоидного артрита ставят при наличии четырех и более критериев из семи перечисленных.
Наличие других заболеваний, протекающих с поражением суставов, не исключает диагноза ревматоидного артрита.

Критерии*

1. Утренняя скованность: тугоподвижность суставов и чувство скованности в околосуставных мышцах, сохраняющиеся > 1 ч.
2. Артрит с поражением не менее трех групп суставов: отек околосуставных тканей и выпот в полость сустава (наличие только костных разрастаний нехарактерно). Поражение может захватывать проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые суставы.
3. Артрит с поражением лучезапястных, пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов.
4. Симметричный артрит: двустороннее поражение суставов одной группы.
5. Ревматоидные узелки: подкожные узлы над костными выступами, на разгибательной поверхности конечностей или в непосредственной близости от суставов.
6. Наличие ревматоидного фактора в сыворотке: для выявления ревматоидного фактора используют методы, дающие положительные результаты менее чем у 5% здоровых лиц.
7. Типичная рентгенологическая картина: костные эрозии и остеопения, выявляемые при рентгенографии суставов кисти и лучезапястных суставов в прямой проекции.

* Симптомы, перечисленные в п. 1—4, должны сохраняться > 6 нед: симптомы, перечисленные в п. 2—5, выявляются при физикальном исследовании.